Жалобы

Пациент жалуется на невозможность полного введения катетера через уретерокутанеостому после операции по удалению мочевого пузыря. Катетер входит только на 10 см и упирается в препятствие.

Анамнез заболевания

Пациенту 65 лет, ранее была проведена операция по удалению мочевого пузыря (цистэктомия), после чего была сформирована уретерокутанеостома. До настоящего времени замена катетера проходила без осложнений.

Анамнез жизни

Значимых событий, не связанных с основной урологической проблемой, не отмечено.

Интерпретация предоставленных данных

Ситуация, когда катетер не может быть полностью введен, может быть связана с несколькими факторами, такими как образование стриктуры (сужения) в области стомы, наличие камней или других препятствий, а также неправильное положение стомы. Возможно, произошли изменения в анатомии стомы или окружающих тканей, что привело к затруднению введения катетера. 

Заключение

На основании предоставленных данных можно предположить наличие механического препятствия в области уретерокутанеостомы, что требует дополнительного обследования для выяснения причины.

Рекомендации

1. Консультация с урологом, имеющим опыт работы с уретерокутанеостомами. Это может помочь в определении причины проблемы и выборе оптимальной тактики лечения. 

2. Проведение визуализирующих исследований, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография или рентенография для оценки состояния стомы и выявления возможных препятствий. 

3. Эндоскопическое обследование (например, уретероскопия) для визуального осмотра внутреннего состояния стомы и выявления возможных стриктур или других препятствий. 

Важно помнить, что дистанционные консультации имеют ограничения, и окончательное решение должно приниматься на основе полного клинического обследования.