Жалобы

Пациентка жалуется на постоянное присутствие бактерии Proteus mirabilis в моче, несмотря на многократные курсы антибиотиков. Отмечает мутность мочи спустя 5 дней после завершения лечения. Также у пациентки диагностированы камни в мочеточнике размером 6 и 8 мм.

Анамнез заболевания

Бактерия Proteus mirabilis была выявлена в моче, и пациентка прошла несколько курсов антибиотикотерапии, к которым бактерия проявляет чувствительность по результатам анализов. Однако, несмотря на лечение, инфекция рецидивирует. На момент обращения в мочеточнике обнаружены два камня размером 6 и 8 мм.

Анамнез жизни

Значимых событий, не связанных непосредственно с урологической проблемой, не указано. Важно уточнить наличие других хронических заболеваний, которые могут влиять на течение инфекции и образование камней.

Интерпретация предоставленных данных

Наличие камней в мочеточнике создает механическое препятствие для оттока мочи, что способствует застою мочи и размножению бактерий, таких как Proteus mirabilis. Это объясняет рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, так как бактерии могут образовывать биопленки на поверхности камней, защищающие их от действия антибиотиков. Устранение камней является ключевым шагом в лечении, так как без этого инфекция будет продолжать возвращаться.

Заключение

Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей связана с наличием камней в мочеточнике, которые препятствуют нормальному оттоку мочи и способствуют размножению бактерий. Для эффективного лечения необходимо устранить камни.

Рекомендации

1. Концентрация усилий на устранении камней: Основное внимание следует уделить удалению камней из мочеточника, что позволит восстановить нормальный отток мочи и снизить риск рецидивов инфекции. 

2. Компьютерная томография (КТ) почек и мочеточников с контрастированием: Если ранее не проводилось, рекомендуется выполнить это исследование для точной оценки расположения и размера камней. 

3. Консультация уролога: Обсудить результаты КТ и дальнейшую тактику лечения, акцентируя внимание на методах удаления камней, таких как литотрипсия или уретероскопия. 

4. Диетические рекомендации: Увеличение потребления жидкости и снижение потребления соли и белка для предотвращения образования новых камней. 

5. Регулярное наблюдение: Важно регулярно наблюдаться у уролога для оценки динамики состояния и корректировки лечения при необходимости.