Жалобы

Пациент жалуется на эректильную дисфункцию, проявляющуюся в виде потери эрекции при введении полового члена во влагалище, несмотря на наличие хорошей начальной эрекции.

Анамнез заболевания

Эректильная дисфункция у пациента наблюдается более 3 месяцев, что соответствует критериям диагноза ЭД. Возможные причины включают как психогенные факторы (стресс, тревога), так и органические (сосудистые нарушения, эндокринные проблемы).

Анамнез жизни

Необходимо уточнить наличие факторов риска, таких как гиподинамия, ожирение, табакокурение, употребление алкоголя, а также наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания.

Интерпретация предоставленных данных

Эректильная дисфункция может быть вызвана как психогенными, так и органическими факторами. Психогенные факторы включают стресс и тревогу, которые могут быть связаны с ситуацией или партнером. Органические факторы могут включать сосудистые или эндокринные нарушения. Важно учитывать, что наличие спонтанных эрекций и ситуационный характер проблемы может указывать на психогенный генез.

Заключение

На основании предоставленных данных, эректильная дисфункция у пациента может иметь как психогенные, так и органические причины. Необходима дальнейшая диагностика для уточнения природы проблемы, включая оценку сердечно-сосудистой системы и возможных метаболических нарушений.

Рекомендации

1. Диагностические мероприятия: 

- Проведение физикального обследования у врача-уролога, включая оценку сердечно-сосудистой системы. 

- Лабораторные исследования для исключения метаболических нарушений (анализ уровня глюкозы, липидного профиля, общего тестостерона). 

- Использование анкетирования (МИЭФ-5) для объективизации жалоб. 

2. Коррекция образа жизни: 

- Увеличение физической активности, нормализация массы тела. 

- Отказ от курения и алкоголя. 

3. Лечение: 

- Рассмотреть возможность назначения ингибиторов ФДЭ-5 (например, силденафил, тадалафил) как первой линии терапии. 

- При психогенной природе проблемы рекомендуется консультация сексолога или психолога. 

4. Психологические аспекты: 

- Обсудить важность открытого общения с партнером о проблеме. 

- Рассмотреть возможность совместной консультации с партнером для улучшения понимания и поддержки.