Жалобы

Пациент жалуется на подтекание мочи во время сна и частое ночное мочеиспускание.

Анамнез заболевания

Пациент перенес трансуретральную резекцию (ТУР) опухоли мочевого пузыря 2 июля 2024 года, после чего проходил внутрипузырную химиотерапию. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) была успешно вылечена. Уровень простат-специфического антигена (ПСА) находится в норме.

Анамнез жизни

Значимых событий, не связанных с основным урологическим заболеванием, не указано.

Интерпретация предоставленных данных

Подтекание мочи и частое ночное мочеиспускание после ТУР опухоли могут быть связаны с изменениями в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, вызванными как самой операцией, так и последующей химиотерапией. Нормальный уровень ПСА исключает вероятность значительных изменений в предстательной железе. Необходимо провести дифференциальную диагностику между ургентным и стрессовым недержанием мочи.

Заключение

Симптомы пациента могут быть связаны с последствиями хирургического вмешательства и химиотерапии. Возможные диагнозы включают гиперактивный мочевой пузырь или стрессовое недержание мочи, особенно в ночное время.

Рекомендации

1. Дополнительные обследования: 

- Проведение уродинамического исследования для оценки функции мочевого пузыря. 

- Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря для исключения остаточной мочи и других аномалий. 

- Ведение дневника мочеиспускания в течение трех суток для дифференциальной диагностики между ургентным и стрессовым недержанием мочи. - Как вести дневник мочеиспускания: - Записывайте время каждого мочеиспускания. - Отмечайте объем выделенной мочи (если возможно, измеряйте в миллилитрах). - Указывайте любые эпизоды подтекания мочи и обстоятельства, при которых они происходят (например, кашель, смех, физическая нагрузка). - Фиксируйте количество потребляемой жидкости и время ее приема. 

2. Общие рекомендации: 

- Избегать употребления большого количества жидкости перед сном. 

- Рассмотреть возможность изменения диеты, исключив продукты, которые могут раздражать мочевой пузырь (кофеин, алкоголь). 

3. Лечение: 

- Рассмотреть возможность назначения медикаментозной терапии для управления симптомами гиперактивного мочевого пузыря. 

- Обсудить с пациентом возможность физиотерапии для укрепления мышц тазового дна.

 4. Психологические аспекты: 

- Поощрять пациента обсуждать свои симптомы с партнером, чтобы уменьшить психологический стресс. 

- При необходимости, обратиться за консультацией к психологу для поддержки в адаптации к изменениям в здоровье. 

5. Дополнительная информация: 

- Если симптомы сохраняются или ухудшаются, рассмотреть возможность личной консультации с урологом для более детального обследования и корректировки плана лечения.