Жалобы

Пациент жалуется на красное пятно на головке полового члена, которое не проходит уже 3 недели и сопровождается шелушением белым налетом. Также отмечает белый налет на щеках и по бокам на языке.

Анамнез заболевания

Пятно на головке полового члена появилось около 3 недель назад, без болевых ощущений, но с шелушением. Белый налет во рту был замечен недавно.

Анамнез жизни

Не указаны значимые события в истории жизни, которые могли бы быть связаны с текущими симптомами. Необходимо уточнить наличие хронических заболеваний, аллергий, прием лекарственных препаратов, а также образ жизни и привычки.

Интерпретация предоставленных данных

Симптомы, описанные пациентом, могут указывать на баланопостит, который часто связан с инфекциями или недостаточной гигиеной. Белый налет во рту может быть признаком орального кандидоза.

Заключение

Предполагаемый диагноз — баланопостит. Для подтверждения диагноза и исключения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), необходимо провести дополнительные исследования.

Рекомендации

1. Анализ на ИППП: провести соскоб из уретры методом ПЦР для выявления возможных инфекций. 

2. Соблюдение гигиены полового члена: 

- Ежедневно промывать половой член теплой водой, избегая использования агрессивных моющих средств. 

- После мытья тщательно высушивать область мягким полотенцем. 

- Избегать ношения тесного или синтетического белья. 

3. Ванночки с перманганатом калия: использовать слабо-розовый раствор 2 раза в день 10-14 дней. 

4. Местное лечение: наносить крем Баленекс 2 раза в день в течение 10-14 дней. 

5. Очная консультация уролога и стоматолога для комплексной оценки состояния и корректировки лечения. 

6. Обсудить с партнером возможные изменения в интимной жизни и совместно следить за гигиеной, чтобы избежать передачи инфекции. 

Если симптомы сохраняются или ухудшаются, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.