Жалобы

Пациент жалуется на рецидивирующие высыпания генитального герпеса каждые два месяца, несмотря на текущую терапию валацикловиром. Также отмечает сильные боли в паху, воспаление пахового лимфоузла слева, боли в области тазобедренных суставов и мышцах ног, сопровождаемые усталостью.

Анамнез заболевания

Генитальный герпес диагностирован два года назад, высыпания проходили самостоятельно через три недели без лечения. Полгода назад появились сильные боли в паху, проведено ТРУЗИ, выявлено увеличение простаты до 39 куб. см, диагностирован хронический простатит. Анализы на инфекции отрицательные, мазок из уретры не выявил герпес, но в крови обнаружен герпес 2 типа. Терапия валацикловиром начата месяц назад.

Анамнез жизни

Значимых событий, не связанных с основным урологическим заболеванием, не указано.

Интерпретация предоставленных данных

Симптомы пациента могут быть связаны как с активностью вируса герпеса, так и с хроническим простатитом. Однако, маловероятно, что изменения в простате связаны с герпесом. Воспаление лимфоузлов и мышечные боли могут быть следствием вирусной активности или общего воспаления.

Заключение

Симптомы пациента требуют дальнейшего обследования для уточнения диагноза и исключения других причин воспаления простаты и болей в области таза.

Рекомендации

1. Продолжить терапию валацикловиром: Продолжайте принимать валацикловир, как предписано, для контроля вирусной активности. 

2. Микроскопия и посев секрета простаты: Эти исследования помогут выявить возможные бактериальные инфекции, которые могут быть причиной хронического простатита. 

3. Урофлоуметрия: Исследование потока мочи поможет оценить функцию мочеиспускательного канала и выявить возможные обструкции. 

4. Дневник мочеиспускания: Ведите дневник мочеиспускания в течение 3 суток, записывая время и объем каждого мочеиспускания. Это поможет оценить частоту, объем и возможные нарушения мочеиспускания. 

5. Консультация уролога: Оцените результаты обследований с урологом для определения дальнейшей тактики лечения. 

6. Физиотерапия и психологическая поддержка: Рассмотрите возможность физиотерапии для облегчения болей и консультации психолога для снижения стресса. 

Следите за изменениями в симптомах и сообщайте о них лечащему врачу для корректировки терапии.