Жалобы

Пациентка предъявляет жалобы на отсутствие позывов к мочеиспусканию, редкое чувство наполненности мочевого пузыря в положении сидя или лежа, а также непроизвольное вытекание мочи при попытке встать и пойти в туалет.

Анамнез заболевания

01.06.2023 пациентка перенесла травму в результате ДТП, которая привела к разрыву мочевого пузыря и множественным переломам таза. Было выполнено ушивание мочевого пузыря и установка болта на таз. С момента травмы прошло почти два года, однако сохраняются проблемы с мочеиспусканием, описанные выше.

Анамнез жизни

Данных о других значимых заболеваниях или травмах, не связанных с текущей проблемой, не предоставлено.

Интерпретация предоставленных данных

На основании описанных симптомов можно предположить наличие нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, которая могла развиться вследствие травмы и хирургического вмешательства. Отсутствие позывов к мочеиспусканию и непроизвольное вытекание мочи могут быть связаны с нарушением иннервации мочевого пузыря или повреждением его сфинктерного аппарата.

Заключение

У пациентки вероятно имеется посттравматическая нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, которая требует дальнейшего обследования и лечения. Необходимо уточнить состояние мочевого пузыря, его иннервации и сфинктерного аппарата.

Рекомендации

1. Дополнительное обследование:
   • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) для оценки функции мочевого пузыря и сфинктеров.
   • Цистоскопия для визуализации состояния мочевого пузыря и уретры.
   • МРТ малого таза для оценки состояния нервных структур и окружающих тканей.
2. Консервативное лечение:
   • Тренировка мочевого пузыря с использованием специальных упражнений и методик.
   • Применение препаратов, улучшающих тонус мочевого пузыря и сфинктеров (например, антихолинергические препараты или миорелаксанты).
   • Физиотерапия, включая электростимуляцию и магнитотерапию.
3. Хирургическое лечение:
   • При неэффективности консервативных методов может быть рассмотрена возможность хирургической коррекции, включая слинговые операции, имплантацию искусственного сфинктера или реконструктивные операции на мочевом пузыре.
4. Психологическая поддержка:
   • Рекомендуется консультация психолога или психотерапевта для работы с эмоциональными аспектами проблемы.
5. Общие рекомендации:
   • Соблюдение питьевого режима и диеты, исключающей раздражающие мочевой пузырь продукты.
   • Регулярное наблюдение у уролога для контроля состояния и коррекции лечения.

Важно помнить, что восстановление функции мочевого пузыря может занять время, и успех лечения зависит от индивидуальных особенностей организма и степени повреждения. Рекомендуется обсудить все возможные варианты с лечащим урологом и следовать его рекомендациям.