1. Жалобы

Пациент предъявляет жалобы на:

• Наличие шишечек в области правой стороны мошонки, у основания полового члена, которые он описывает как похожие на маленькие фасолины.
• Наличие небольшого рубца в той же области.
• Постоянную боль в этой области, которая иррадиирует в таз.
• Отсутствие подобных симптомов на левой стороне, где ранее проводились операции.

2. Анамнез заболевания

Хронология событий:

1. Пациенту было проведено 4 операции на левом яичке: 3 по поводу варикоцеле и 1 по поводу водянки.
2. После последних двух операций развились осложнения: эпидидимит, уретрит и молочница.
3. После этих осложнений появились шишечки и боль на правой стороне мошонки, где ранее операций не проводилось.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) не выявило патологий, однако пациент сомневается в качестве проведенного обследования.

3. Анамнез жизни

Значимые события:

• Многократные операции на левом яичке.
• Осложнения после операций: эпидидимит, уретрит, молочница.
• Отсутствие подобных симптомов на левой стороне, где проводились операции.

4. Интерпретация предоставленных данных

На основании предоставленной информации можно предположить следующее:

• Образование в области правой стороны мошонки могут быть связаны с лимфатическими узлами, которые увеличились в ответ на воспалительный процесс после операций и осложнений.
• Также возможно, что это рубцовая ткань или фиброзные изменения, возникшие вследствие воспаления или травматизации тканей.
• Боль и иррадиация в таз могут быть связаны с невропатией или раздражением нервных окончаний в этой области.
• Отсутствие изменений на УЗИ может указывать на то, что структуры, вызывающие симптомы, не визуализируются стандартными методами или требуют более детального обследования.

5. Заключение

На основании предоставленных данных можно предположить следующие возможные диагнозы:

1. Лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) как реакция на перенесенные воспалительные процессы.
2. Рубцовые изменения или фиброз тканей после воспаления.
3. Невропатия или раздражение нервных окончаний в области мошонки.

6. Рекомендации

Для уточнения диагноза и дальнейшего лечения рекомендуется:

1. Повторное УЗИ мошонки и паховой области с акцентом на правую сторону, желательно у специалиста с опытом в урологии.
2. Консультация уролога очная для детального осмотра и пальпации образований.
3. При необходимости — проведение МРТ малого таза для исключения патологий мягких тканей и нервных структур.
4. Если боль сохраняется, возможно назначение обезболивающих препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств) после консультации с врачом.
5. Рекомендуется избегать физических нагрузок, которые могут усугубить симптомы, и носить поддерживающее белье.
6. Если симптомы связаны с психологическим дискомфортом, может быть полезной консультация психолога или сексолога.

Важно помнить, что удаленная консультация не может заменить очный осмотр и дополнительные исследования. Рекомендуется обратиться к урологу на очный прием для более точной диагностики и лечения.