Бесплатная консультация уролога

Новый материал

Не могу начать мочеиспускание сразу!

9 февраля 2025 - 10:01

Пол: Женский

Возраст: 28 года

Здравствуйте!
Надеюсь на вашу помощь в чем проблема у меня.
Началось для начала все с того что я постоянно после каждого стакана воды ходила часто по маленькому.
Я уже привыкла к учащенному мочеиспусканию.
Обратилась в урологическое отделение.
Анализы мочи и УЗИ в норме.
Даже при малом количестве мочи тянет в туалет, жду когда накопится , бывает лёжа подтекание мочи.
За день хожу раз 15 по 300-500 мл.
А теперь я не могу нормально начать мочеиспускание.
То есть чувство, что хочу но сразу сделать не получается
До этого такого не было.Как напряжение какое-то.
Очень боюсь такого состояния.
Вдруг я вообще в туалет сходить не смогу.
Приходится перед этим массажировать в области мочевого пузыря или включать воду что бы слышать шум воды.
Что бы было легче сходить.И ещё бывает как щекотание в урертре.
Скажите от чего такое бывает?
УЗИ малого таза тоже делала нечего такого не говорят.
Помогите понять от чего такое происходит.
Очень боюсь такого состояния.
Таблетки тоже мало помогают.

9 февраля 2025 10:01

Ответ врача

Шадёркин Игорь Аркадьевич

Жалобы

Пациентка жалуется на затрудненное начало мочеиспускания, ощущение напряжения при попытке начать мочеиспускание, а также на учащенное мочеиспускание (до 15 раз в день) с объемом мочи 300-500 мл за раз. Отмечает подтекание мочи в положении лежа, а также щекотание в уретре. Для облегчения мочеиспускания использует массаж области мочевого пузыря или звук текущей воды.

Анамнез заболевания

Симптомы начались с учащенного мочеиспускания после приема жидкости. Обращалась в урологическое отделение, где анализы мочи и УЗИ были в норме. Ранее диагностировались гиперактивный мочевой пузырь и латентный цистит, но назначенное лечение (Азитромицин, Нолицин, Цисто плюс, урологический сбор) не принесло облегчения. В настоящее время состояние ухудшилось: появились трудности с началом мочеиспускания, что вызывает у пациентки тревогу.

Анамнез жизни

Значимых событий, не связанных с основным урологическим заболеванием, не отмечено.

Интерпретация предоставленных данных

Учитывая нормальные результаты анализов мочи и УЗИ, симптомы могут быть связаны с функциональными нарушениями мочевого пузыря, такими как гиперактивный мочевой пузырь или дисфункция тазового дна. Затрудненное начало мочеиспускания и необходимость использования дополнительных стимулов (массаж, звук воды) могут указывать на нарушение координации между мышцами тазового дна и мочевым пузырем.

Заключение

Симптоматика указывает на возможное наличие дисфункции тазового дна или гиперактивного мочевого пузыря с нарушением координации мочеиспускания. Несмотря на нормальные результаты анализов и УЗИ, функциональные нарушения могут вызывать описанные симптомы.

Рекомендации

1. Дополнительные обследования:

Дневник мочеиспускания 3 суток
Урофлоуметрия с оценкой остаточной мочи для исключения обструкции или нарушения функции мочевого пузыря. Возможно потребуется выполнение КУДИ (комплексного уродинамического обследвания
Консультация гинеколога для оценки состояния тазового дна и исключения гинекологических причин симптомов.
Электромиография (ЭМГ) тазового дна для оценки функции мышц.

2. Общие рекомендации:

Избегать употребления продуктов, раздражающих мочевой пузырь (кофеин, алкоголь, острые блюда).
Практиковать техники расслабления и управления стрессом, так как стресс может усугублять симптомы.

3. Лечение:

Рассмотреть возможность приема препаратов для лечения гиперактивного мочевого пузыря (например, М-холиноблокаторы) после консультации с врачом.
Обсудить с врачом возможность физиотерапии тазового дна (например, упражнения Кегеля) для укрепления мышц и улучшения координации.
При необходимости — биофидбэк-терапия для восстановления нормальной функции мочевого пузыря.

4. Психологические аспекты:

Обсудите свои опасения с партнером, чтобы получить поддержку.
Рассмотрите возможность консультации с психологом для управления тревожностью, связанной с симптомами.

5. Экстренные меры: