1. Жалобы

Пациентка предъявляет жалобы на:

• Частое мочеиспускание малыми порциями (по 2-3 капли).
• Сильные боли внизу живота, усиливающиеся к ночи.
• Прием обезболивающих препаратов (Найз, Кеторол) с временным облегчением.

2. Анамнез заболевания

Хронология событий:

1. Начало симптомов в понедельник с 5 утра: учащенное мочеиспускание, боли.
2. Самостоятельный прием Найза и Канефрона (50 капель) с предположением о цистите.
3. Усиление болей к ночи, вызов скорой помощи. Введен Кеторол с временным облегчением.
4. Утром проведено УЗИ, выявлен камень в нижней трети мочеточника размером 5.3 мм.
5. Назначены Но-шпа и рекомендации ожидать самостоятельного выхода камня.

3. Анамнез жизни

Значимых событий, не связанных с текущим заболеванием, не указано.

4. Интерпретация предоставленных данных

На основании жалоб и данных УЗИ можно предположить:

• Мочекаменная болезнь с локализацией конкремента в нижней трети мочеточника.
• Размер камня (5.3 мм) позволяет надеяться на его самостоятельное отхождение, однако это может сопровождаться выраженными болями и дискомфортом.
• Симптомы (частое мочеиспускание, боли) связаны с раздражением стенок мочеточника и возможным нарушением оттока мочи.

5. Заключение

У пациентки диагностирован камень в нижней трети мочеточника размером 5.3 мм. Вероятность самостоятельного отхождения камня составляет 70-80%, что связано с относительно небольшим размером камня и его расположением в наиболее широкой части мочеточника. Однако процесс может быть болезненным и требует контроля.

6. Рекомендации

Для облегчения состояния и ускорения выхода камня рекомендуется:

1. Очная консультация уролога
2. Обильное питье (не менее 2-2.5 литров воды в день) для усиления диуреза и облегчения продвижения камня.
3. Прием спазмолитиков (Но-шпа по 1-2 таблетки 3 раза в день) для расслабления гладкой мускулатуры мочеточника.
4. Омник (Тамсулозин) может быть назначен после очной консультации с урологом. Этот препарат относится к альфа-адреноблокаторам, которые расслабляют гладкую мускулатуру мочеточника, облегчая продвижение камня. Однако его применение требует контроля врача, так как возможны побочные эффекты (головокружение, снижение артериального давления).
5. При сильных болях можно продолжить прием обезболивающих (Найз или Кеторол) в рекомендованных дозах, но не более 3-5 дней.
6. Тепловые процедуры (грелка на область поясницы или теплая ванна) для уменьшения спазма и облегчения боли.
7. Контроль мочеиспускания: собирать мочу в прозрачную емкость для отслеживания выхода камня. Затем этот камень стоит исследовать на химический состав.
8. При сохранении болей более 3-5 дней, повышении температуры тела или появлении крови в моче немедленно обратиться к врачу.
9. После выхода камня рекомендуется повторное УЗИ для подтверждения отсутствия конкрементов и консультация уролога для профилактики рецидивов.
10. Дистанционная консультация имеет ограничения. Без очного осмотра и дополнительных исследований (например, анализа мочи, крови, КТ) невозможно полностью оценить состояние пациента. Поэтому при ухудшении состояния (лихорадка, сильные боли, задержка мочи) необходимо срочно обратиться в стационар.

7. Прогноз и дальнейшие действия

Если камень не выйдет в течение 2-4 недель, может потребоваться другой метод лечения. В случае ухудшения состояния (лихорадка, сильные боли, задержка мочи) необходимо срочно обратиться в стационар.

Пациентке рекомендуется соблюдать все назначения и своевременно информировать врача о любых изменениях в состоянии здоровья.