Бесплатная консультация уролога

Помогите поставить правильный диагноз

15 февраля 2025 - 09:41

Пол: Женский

Возраст: 34 года

Здравствуйте уважаемый доктор.Мне 33 года.
Я уже не знаю к кому мне обращаться.
Опишу подробнее.
С декабря месяца началось учащённое мочеиспускание, ходила раз 30 , после каждого стакана воды
Обращалась в урологическое отделение.
Там у меня взяли общий анализ мочи, он в норме у меня.
Сделали УЗИ почек и мочевого пузыря.
УЗИ прилагаю.
А сейчас началась другая проблема.
Я перестала чувствовать свой мочевой пузырь.
Приходится надавливать на него что бы сходить в туалет или массажировать его.
Или накапливается а я не чувствую позывов, но ощущение тяжести есть.
Я уже, что только не пила.
Эффекта нет никакого.
И никто не может мне помочь и поставить правильный диагноз .
Ставили и латентный цистит и гиперактивный мочевой пузырь, и все время разные диагнозы были.
Пропила и антибиотики и урологические сборы нечего не помогает.Боюсь, что мне постоянно нужно будет массажировать мочевой пузырь, что бы сходить в туалет .
Ранее он без проблем наполнялся и я его хорошо чувствовала
А теперь нет.За один раз мочи получается 300, 400 или 500 мл.Пью воды много.
Боюсь, что вообще моча выходить без стимуляции мочевого не будет.
Делала УЗИ малого таза , тоже без особенностей.Еще уточню.
Когда лежу мочевой пузырь как бы лучше работает , чем когда хожу.
Скажите пожалуйста, с чем это может быть связано?
И что мне можно попить , что бы убрать эти симптомы

15 февраля 2025 09:41

Ответ врача

Шадёркин Игорь Аркадьевич

Жалобы

Пациентка жалуется на отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря, необходимость массажа или надавливания на область мочевого пузыря для начала мочеиспускания. Отмечает ощущение тяжести внизу живота, несмотря на отсутствие позывов. Объем мочи за одно мочеиспускание составляет 300-500 мл. Ранее наблюдалось учащённое мочеиспускание (до 30 раз в день), которое сейчас сменилось на описанные симптомы. Пациентка испытывает тревогу и страх, связанные с возможным ухудшением состояния.

Анамнез заболевания

Симптомы начались в декабре с учащённого мочеиспускания. Обращалась в урологическое отделение, где были проведены УЗИ почек и мочевого пузыря, а также общий анализ мочи — результаты в норме. В настоящее время отмечается изменение симптоматики: отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря, необходимость стимуляции для мочеиспускания. Ранее диагностировались латентный цистит и гиперактивный мочевой пузырь, но назначенное лечение (антибиотики, урологические сборы) не принесло облегчения.

Анамнез жизни

Значимых событий, не связанных с основным урологическим заболеванием, не отмечено.

Интерпретация предоставленных данных

Учитывая нормальные результаты УЗИ и анализа мочи, вероятность органической патологии (например, опухоли) маловероятна. Симптомы могут быть связаны с функциональными нарушениями мочевого пузыря, такими как гипотония мочевого пузыря или нарушение иннервации. Отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря и необходимость стимуляции могут указывать на нарушение координации между мышцами тазового дна и мочевым пузырем или нейрогенные причины.

Заключение

Симптоматика указывает на возможное наличие функциональных нарушений мочевого пузыря, таких как гипотония или нарушение иннервации. Тревожное состояние пациентки может усугублять симптомы. Опухолевые процессы маловероятны, учитывая нормальные результаты УЗИ и анализов.

Рекомендации

1. Дополнительные обследования:

Дневник мочеиспускания в течение 3 суток с использованием приложения "ЭТТА - дневник мочеиспускания" (для iOS - https://apps.apple.com/kg/app/%D1%8D%D1%82%D1%82%D0%B0-%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D0%BA-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B8%D1%81%D0%BF%D1%83%D1%81%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/id6741919585 и Android). Это поможет оценить объем и частоту мочеиспускания, а также выявить возможные паттерны.
Урофлоуметрия с оценкой остаточной мочи для исключения гипотонии мочевого пузыря.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — это метод, который позволяет оценить функцию мочевого пузыря и уретры, а также выявить возможные нарушения координации между мышцами тазового дна и мочевым пузырем.
Консультация невролога для оценки состояния нервной системы и исключения нейрогенных причин симптомов.
Консультация психотерапевта для оценки влияния тревожности на симптомы. Функция мочевого пузыря находится под контролем коры головного мозга, и длительный стресс или тревога могут нарушать его работу.

2. Общие рекомендации:

Избегать употребления продуктов, раздражающих мочевой пузырь (кофеин, алкоголь, острые блюда).
Практиковать техники расслабления и управления стрессом, так как тревога может усугублять симптомы.

3. Лечение:

Рассмотреть возможность приема препаратов для улучшения функции мочевого пузыря (например, альфа-блокаторы или М-холиномиметики) после очной консультации с урологом.
Обсудить с урологом возможность физиотерапии для стимуляции мочевого пузыря или тибиальную нейростимуляцию.

4. Психологические аспекты:

Обсудите свои опасения с партнером, чтобы получить поддержку.
Рассмотрите возможность консультации с психологом или психотерапевтом для управления тревожностью и паническими атаками.

5. Мониторинг состояния:

Продолжайте наблюдение за симптомами и ведите дневник мочеиспускания.
При ухудшении состояния (например, полное отсутствие мочеиспускания) немедленно обратитесь за медицинской помощью.

6. Очная консультация: