Жалобы

Пациент предъявляет жалобы на:

• покраснение головки полового члена, сохраняющееся в течение полугода;
• сухость крайней плоти, сопровождающуюся периодическим образованием трещин;
• рецидив симптомов после полового акта, несмотря на использование местных средств (Акридерм, Левомеколь).

Анамнез заболевания

Симптомы появились полгода назад. Пациент отмечает, что соблюдает гигиену, но симптомы сохраняются. Для лечения использует мази Акридерм (глюкокортикостероид) и Левомеколь (антибактериальное и ранозаживляющее средство). После применения мазей симптомы временно исчезают, но рецидивируют после полового акта.

Анамнез жизни

Данные о хронических заболеваниях, аллергиях, операциях или травмах в анамнезе отсутствуют. Пациент не указывает на наличие других жалоб, не связанных с урологической проблемой.

Интерпретация предоставленных данных

Описанные симптомы могут быть связаны с несколькими состояниями:

• Баланопостит — воспаление головки полового члена и крайней плоти, которое может быть вызвано инфекцией (бактериальной, грибковой), аллергической реакцией или раздражением.
• Кандидозный баланопостит — грибковая инфекция, часто возникающая на фоне снижения иммунитета или после полового акта.
• Атрофические изменения кожи — сухость и трещины могут быть связаны с длительным использованием глюкокортикостероидов (Акридерм).
• Контактный дерматит — реакция на средства гигиены, лубриканты или латекс.

Рецидивы после полового акта могут указывать на передаваемую инфекцию или механическое раздражение.

Заключение

На основании предоставленных данных можно предположить:

• Хронический баланопостит (возможно, грибковой или бактериальной природы).
• Вторичные изменения кожи (сухость, трещины) вследствие длительного использования местных глюкокортикостероидов.

Рекомендации

Для уточнения диагноза и назначения лечения рекомендуется:

1. Прекратить использование Акридерма, так как длительное применение глюкокортикостероидов может вызывать атрофию кожи.
2. Провести обследование:
   • микроскопия мазка с головки полового члена для выявления грибковой или бактериальной инфекции;
   • посев на флору и чувствительность к антибиотикам;
   • анализ крови на глюкозу (для исключения сахарного диабета, который может способствовать рецидивирующим инфекциям).
3. Использовать увлажняющие средства для кожи (например, кремы баланекс) для устранения сухости и трещин.
4. Исключить раздражающие факторы:
   • использовать гипоаллергенные средства для гигиены;
   • избегать агрессивных лубрикантов или презервативов с ароматизаторами.
5. Обсудить с партнершей возможность обследования на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), так как симптомы рецидивируют после полового акта.
6. Обратиться к урологу или дерматовенерологу для очного осмотра и назначения лечения.

Если симптомы сохраняются или ухудшаются, важно не откладывать визит к врачу.

Психологические аспекты

Проблемы в интимной сфере могут вызывать тревогу и дискомфорт. Рекомендуется обсудить ситуацию с партнершей, чтобы избежать недопонимания и совместно решить проблему. Если вы испытываете стресс или беспокойство, можно обратиться к психологу для поддержки.