Жалобы

Пациент предъявляет жалобы на повторное появление крови в моче (гематурия) через неделю после операции по дроблению камня в мочеточнике. Кровь в моче появилась после прогулки, выраженность её незначительная. Болевых ощущений и повышения температуры нет.

Анамнез заболевания

27 февраля пациенту была выполнена операция по дроблению камня в мочеточнике. В течение первых двух дней после операции отмечалась гематурия, которая затем прекратилась. 4 марта пациент был выписан из больницы. 7 марта, через неделю после операции, гематурия возобновилась после физической нагрузки (прогулки).

Анамнез жизни

Данные о других заболеваниях, операциях или травмах, не связанных с текущей проблемой, отсутствуют.

Интерпретация предоставленных данных

Повторное появление крови в моче через неделю после операции может быть связано с:

1. Наличием стента в мочеточнике, который может вызывать раздражение слизистой и периодическую гематурию, особенно после физической нагрузки.
2. Остаточными фрагментами камня, которые могут раздражать слизистую мочеточника.
3. Незначительным повреждением слизистой во время операции, которое может проявляться при физической активности.

Отсутствие боли и температуры снижает вероятность острого воспалительного процесса или серьезного осложнения.

Заключение

На основании предоставленных данных можно предположить, что гематурия связана с наличием стента в мочеточнике и физической нагрузкой. Однако для исключения других возможных причин (например, остаточных фрагментов камня или воспаления) рекомендуется проведение дополнительных исследований.

Рекомендации

1. Наблюдение:
   • Продолжайте наблюдать за состоянием мочи. Если гематурия усилится или появятся другие симптомы (боли, повышение температуры, затруднение мочеиспускания), необходимо срочно обратиться к врачу.
   • Избегайте физических нагрузок, которые могут усилить кровотечение.
2. Экспресс-анализ мочи: Для контроля за состоянием мочи в домашних условиях можно использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи «Желтая бабочка».
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ): Рекомендуется выполнить УЗИ мочевыводящих путей для оценки состояния стента, исключения остаточных фрагментов камня и других возможных причин гематурии.
4. Консультация уролога: Если гематурия сохраняется или усиливается, рекомендуется повторная консультация уролога для проведения дополнительных исследований и коррекции лечения.
5. Общие рекомендации:
   • Увеличьте потребление жидкости до 2-2,5 литров в день для улучшения оттока мочи.
   • Соблюдайте диету с ограничением острой, соленой и кислой пищи.

Важно: Если состояние ухудшится (усилится кровотечение, появятся боли или повысится температура), необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В данном случае вызов скорой медицинской помощи (СМП) не требуется, но плановое обращение к урологу и выполнение УЗИ являются необходимыми.