Жалобы

Пациент предъявляет жалобы на:

• Острую боль во время мочеиспускания, возникшую внезапно.
• Кровотечение из полового члена, которое началось после ощущения "лопнувшего" внутри.
• Гематурию (наличие крови в моче) после мочеиспускания.
• Болезненность при мочеиспускании, сохраняющуюся после эпизода кровотечения.

Анамнез заболевания

Согласно описанию пациента, симптомы возникли внезапно во время мочеиспускания. Пациент отмечает, что кровотечение было интенсивным, но затем остановилось. Болезненность при мочеиспускании сохраняется.

Анамнез жизни

Дополнительная информация о состоянии здоровья пациента отсутствует. Необходимо уточнить:

• Наличие травм половых органов в последнее время.
• Наличие хронических заболеваний мочеполовой системы.
• Прием лекарственных препаратов, особенно антикоагулянтов.
• Наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Интерпретация предоставленных данных

Описанные симптомы могут быть связаны с несколькими состояниями:

• Травма уретры: Ощущение "лопнувшего" и последующее кровотечение могут указывать на повреждение слизистой оболочки уретры. Это могло произойти из-за механического воздействия (например, катетеризация, травма) или спонтанно.
• Мочекаменная болезнь: Камень, проходящий через уретру, может вызвать повреждение слизистой и кровотечение.
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): Воспаление уретры (уретрит) может сопровождаться кровотечением и болью.
• Опухолевые процессы: Хотя менее вероятно в данном возрасте, но исключать полностью нельзя.

Заключение

На основании предоставленных данных можно предположить:

• Травматическое повреждение уретры как наиболее вероятную причину симптомов.
• Необходимо исключить мочекаменную болезнь и инфекцию мочевыводящих путей.

Рекомендации

Для уточнения диагноза и дальнейшего лечения рекомендуется:

1. Немедленно обратиться к урологу для очного осмотра и проведения дополнительных исследований.
2. Анализ мочи: Для исключения инфекции и наличия крови. В домашних условиях можно использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи «Желтая бабочка».
3. УЗИ мочевыводящих путей: Для исключения мочекаменной болезни.
4. Уретроскопия: Для визуализации состояния уретры и выявления возможных повреждений.
5. Дневник мочеиспускания: Рекомендуется вести дневник мочеиспускания в течение 3-х суток с помощью мобильного приложения «ЭТТА – Дневник мочеиспускания» (Apple Store, Google Play).
6. Ограничить физическую активность до осмотра врача, чтобы избежать дополнительных повреждений.
7. Увеличить потребление жидкости для уменьшения раздражения уретры.

Если симптомы ухудшаются (например, возобновляется кровотечение, усиливается боль или появляется задержка мочи), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.