Жалобы

Пациентка жалуется на отсутствие позывов к мочеиспусканию, несмотря на ощущение наполненности мочевого пузыря. Для начала мочеиспускания необходимо надавливать на область мочевого пузыря. Объем мочи за одно мочеиспускание составляет около 500 мл. Ранее наблюдались резкие позывы к мочеиспусканию, которые сейчас отсутствуют. Пациентка испытывает тревогу и страх, связанные с возможным ухудшением состояния.

Анамнез заболевания

Симптомы начались после перенесенного ОРВИ. Ранее наблюдалось учащённое мочеиспускание с резкими позывами, сейчас — отсутствие позывов при наполненном мочевом пузыре. Пациентка обращалась за медицинской помощью, где были проведены УЗИ почек и мочевого пузыря, а также общий анализ мочи — результаты в норме. УЗИ малого таза выявило кисту рядом с левым яичником, которая наблюдается в течение пяти лет и ранее не вызывала подобных симптомов.

Анамнез жизни

Значимых событий, не связанных с основным урологическим заболеванием, не отмечено.

Интерпретация предоставленных данных

Учитывая нормальные результаты УЗИ и анализа мочи, вероятность органической патологии (например, опухоли) маловероятна. Симптомы могут быть связаны с функциональными нарушениями мочевого пузыря, такими как гипотония мочевого пузыря или нарушение иннервации. Отсутствие позывов к мочеиспусканию при наполненном мочевом пузыре может указывать на нарушение координации между мышцами тазового дна и мочевым пузырем или нейрогенные причины.

Заключение

Симптоматика указывает на возможное наличие функциональных нарушений мочевого пузыря, таких как гипотония или нарушение иннервации. Тревожное состояние пациентки может усугублять симптомы. Опухолевые процессы маловероятны, учитывая нормальные результаты УЗИ и анализов.

Рекомендации

1. Дополнительные обследования:

• Дневник мочеиспускания в течение 3 суток с использованием приложения "ЭТТА - дневник мочеиспускания" (для iOS и Android). Это поможет оценить объем и частоту мочеиспускания, а также выявить возможные паттерны.
• Урофлоуметрия с оценкой остаточной мочи для исключения гипотонии мочевого пузыря.
• Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — это метод, который позволяет оценить функцию мочевого пузыря и уретры, а также выявить возможные нарушения координации между мышцами тазового дна и мочевым пузырем.
• Консультация невролога для оценки состояния нервной системы и исключения нейрогенных причин симптомов.
• Консультация психотерапевта для оценки влияния тревожности на симптомы. Функция мочевого пузыря находится под контролем коры головного мозга, и длительный стресс или тревога могут нарушать его работу.

2. Общие рекомендации:

• Избегать употребления продуктов, раздражающих мочевой пузырь (кофеин, алкоголь, острые блюда).
• Практиковать техники расслабления и управления стрессом, так как тревога может усугублять симптомы.

3. Лечение:

• Рассмотреть возможность приема препаратов для улучшения функции мочевого пузыря (например, альфа-блокаторы или М-холиномиметики) после очной консультации с урологом.
• Обсудить с урологом возможность физиотерапии для стимуляции мочевого пузыря или тибиальную нейростимуляцию.

4. Психологические аспекты:

• Обсудите свои опасения с партнером, чтобы получить поддержку.
• Рассмотрите возможность консультации с психологом или психотерапевтом для управления тревожностью и паническими атаками.

5. Мониторинг состояния:

• Продолжайте наблюдение за симптомами и ведите дневник мочеиспускания.
• При ухудшении состояния (например, полное отсутствие мочеиспускания) немедленно обратитесь за медицинской помощью.

6. Очная консультация:

• Для более точной диагностики и лечения рекомендуется очная консультация в нашей клинике. Адрес и контакты для записи можно найти на нашем сайте.

Пациентке рекомендуется продолжить наблюдение и при необходимости пройти дополнительные обследования для уточнения диагноза и коррекции лечения.