Бесплатная консультация уролога
Гидронефроз
В ноябре 2024 года была операция по структуре мочеточника слева.
После операции, когда сняли нефростому и удали стент, при выписке в рекомендациях было пройти УЗИ почек через месяц. Но я прошёл уже через день. На УЗИ почек было выявлено расширение ЧЛС. Часть оперированного мочеточника впоследствии на КТ тоже была расширена. Врач в клинике на мой вопрос нужно ли готовится к повторной госпитализации и операции, заверил меня что никакая хирургия не нужна. А нужно наблюдаться.
С того дня прошло три месяца. Всё это время я ходил регулярно на УЗИ, и врач мне говорил что почка дышит и работает. При этом у меня никаких болей не было.
И вот случилось несчастье, попал в больницу с почечной коликой уже справа. Большой камень заблокировал мочеточник. Врачи больницы разбираясь с правой стороной, заявили мне что левая почка у меня не работает. Гидронефроз. Но всё равно поставили на левую сторону нефростому.
И сказали что общий срок возможной не работы почки сравнительно небольшой, и почка может ожить. Месяц примерно нужно подождать. Паренхима хоть и истончена, но не смертельно.
Вопрос: правду ли врачи больницы сказали, или всё таки почка умерла.
Прошу ответить честно.
Спасибо!
Ответ врача
Жалобы
Пациент 59 лет обратился с жалобами на отсутствие функции левой почки, диагностированное в ходе госпитализации по поводу почечной колики справа.
Ранее, в ноябре 2024 года, была проведена операция по поводу стриктуры левого мочеточника. После операции отмечалось расширение ЧЛС и части мочеточника, но лечащий врач исключил необходимость повторной операции, рекомендовав наблюдение. В течение трех месяцев пациент регулярно проходил УЗИ, на которых почка оценивалась как функционирующая. Однако при госпитализации с почечной коликой справа было заявлено, что левая почка не работает, и установлена нефростома.
Анамнез заболевания
В ноябре 2024 года пациенту была выполнена операция по поводу стриктуры левого мочеточника. После снятия нефростомы и удаления стента на УЗИ выявлено расширение ЧЛС и части мочеточника. Врач исключил необходимость повторной операции, рекомендовав наблюдение. В течение трех месяцев пациент регулярно проходил УЗИ, на которых почка оценивалась как функционирующая. В феврале 2025 года пациент был госпитализирован с почечной коликой справа, вызванной камнем, блокирующим мочеточник. В ходе обследования было заявлено, что левая почка не функционирует, установлена нефростома.
Анамнез жизни
Дополнительная информация о сопутствующих заболеваниях, аллергиях, вредных привычках и других значимых факторах отсутствует.
Интерпретация предоставленных данных
У пациента после операции по поводу стриктуры левого мочеточника сохранялось расширение ЧЛС и части мочеточника, что могло свидетельствовать о частичной обструкции. Несмотря на это, в течение трех месяцев почка оценивалась как функционирующая. Однако при госпитализации с почечной коликой справа было заявлено, что левая почка не работает. Установка нефростомы и заявление о возможном восстановлении функции почки указывают на то, что почка, вероятно, находится в состоянии гидронефроза с истончением паренхимы, но не полностью утратила функцию.
Заключение
У пациента после операции по поводу стриктуры левого мочеточника сохранялось расширение ЧЛС и части мочеточника, что могло привести к гидронефрозу. В ходе госпитализации с почечной коликой справа было заявлено, что левая почка не функционирует, установлена нефростома. Стоит ожидать почка может восстановить функцию в течение месяца, так как паренхима истончена, но не полностью утрачена.
Рекомендации
- Наблюдение: Рекомендуется продолжить наблюдение у уролога с регулярным проведением УЗИ почек и мочеточников (1 раз в 1-2 месяца).
- Оценка функции почки:
- Для оценки функции левой почки рекомендуется выполнить радиоизотопное исследование почек (сцинтиграфию).
- Также надо оценить количеством выделяемой мочи по нефростоме
- Сделать исследование мочи их нефростомы на креатинин, мочевину и остаточный азот
- Контроль анализов: Рекомендуется сдать общий анализ мочи и анализ мочи и посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам для исключения воспалительного процесса. Для удобства можно использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи «Желтая бабочка».
- Консультация специалистов: При ухудшении состояния (появление болей, лихорадки, изменений в анализах мочи) необходимо срочно обратиться к урологу.
- Общие рекомендации:
- Соблюдать питьевой режим (1,5-2 литра воды в день).
- Избегать переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок.
- Следить за регулярностью мочеиспускания
- Следите за количеством выделяемой мочи по нефростоме.
