Жалобы

Пациент предъявляет следующие жалобы:

• Периодическая гематурия (наличие крови в моче) после установки стента в мочеточник
• Незначительное жжение при мочеиспускании
• Ранний выход на работу с активной физической нагрузкой на 2-й неделе после процедуры

Анамнез заболевания

Хронология событий:

1. Проведена операция по удалению камня из мочеточника с установкой стента
2. С момента операции прошло 3 недели
3. На 2-й неделе пациент возобновил трудовую деятельность, связанную с постоянной двигательной активностью
4. Сохраняются симптомы раздражения мочевыводящих путей

Анамнез жизни

Из представленных данных:

• Возраст 33 года
• Профессиональная деятельность, предположительно связанная с физической активностью
• В анамнезе мочекаменная болезнь

Интерпретация представленных данных

Описанные симптомы могут быть связаны с:

1. Физиологическим раздражением мочевых путей стентом (обычно сохраняется 1-2 недели после установки)
2. Повышенной физической нагрузкой, которая может усиливать травматизацию слизистой стентом
3. Возможным воспалительным процессом на фоне длительного стояния стента
4. Резидуальными явлениями после контактной литотрипсии или иного метода удаления камня мочеточника

Важно отметить, что незначительная гематурия и дискомфорт при мочеиспускании могут сохраняться до 4 недель после установки стента, особенно при физической активности.

Заключение

Наиболее вероятно:

• Постоперационное раздражение мочевых путей стентом
• Усиление симптоматики на фоне физической нагрузки
• Не исключается развитие стент-ассоциированных симптомов

Рекомендации

Немедленно обратиться к врачу при:

• Усилении гематурии
• Появлении лихорадки
• Выраженных болях в пояснице
• Затруднении мочеиспускания

Общие рекомендации:

1. Увеличить потребление жидкости до 2-2,5 л/сутки (при отсутствии противопоказаний)
2. Ограничить физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей и вибрацией
3. Использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи «Желтая бабочка» для мониторинга гематурии в домашних условиях
4. При жжении при мочеиспускании можно применять фитопрепараты (канефрон, уролесан) по стандартной схеме
5. Рекомендуется вести дневник мочеиспускания в течение 3 суток с помощью мобильного приложения:
   • Для iOS: ЭТТА – Дневник мочеиспускания
   • Для Android: ЭТТА – Дневник мочеиспускания

Дополнительные обследования:

• Общий анализ мочи с микроскопией осадка
• УЗИ почек и мочевого пузыря (особенно перед удалением стента)
• Консультация уролога для решения вопроса о сроке удаления стента

Прогноз: При соблюдении рекомендаций симптомы должны постепенно уменьшиться. Обычно стент удаляют через 2-4 недели после установки, но точный срок определяет лечащий врач на основании динамики состояния.