☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск
Наши соц. сети
☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск
Бесплатная консультация уролога
Проблемы после введения ботокса
Пол: Женский
Возраст: 37 года
Здравствуйте. Меня беспокоит постоянное недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию даже при небольшом наполнении мочевого пузыря, усиление позыва при шуме воды или незначительном изменении положения тела. Два раза вводили ботокс (один раз в стенку мочевого пузыря и раз в сфинктер). После первого раза появились проблемы с выведением мочи (приходится сильно напрягать мышцы живота, чтобы опорожнить мочевой пузырь). После второго введения при наполнении мочевого пузыря происходит неконтролируемое самопроизвольное вытекание мочи. Причем постоянное подтекание мочи и частые позывы сохраняются. Лекарства и физиотерапия не помогли. От лекарств эффекта также нет. Из-за подтекания мочи, несмотря на проведение гигиенических процедур и частую смену белья и прокладок, присутствует постоянный запах, а также сильный дискомфорт от натирания кожи мокрым бельем. Девственница, поэтому, скорее всего, сетку и петлю не предлагают. Подскажите, пожалуйста, решение данной проблемы.
26 марта 2025 01:51
Просмотров: 6
Ответ врача
Жалобы
- Постоянное недержание мочи (подтекание)
- Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) даже при незначительном наполнении мочевого пузыря
- Усиление позывов при триггерных факторах (звук воды, изменение положения тела)
- Неконтролируемое вытекание мочи при наполнении мочевого пузыря
- Необходимость сильного напряжения мышц живота для мочеиспускания
- Кожные раздражения и постоянный запах из-за подтекания
Анамнез заболевания
Двукратное введение ботокса:
- Первое введение в стенку мочевого пузыря → привело к затруднению мочеиспускания
- Второе введение в сфинктер → усугубление симптомов с появлением неконтролируемого вытекания
Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии и физиотерапевтических методов.
Интерпретация данных
На основании представленных данных можно предположить:
- Смешанную форму недержания мочи (сочетание ургентного и стрессового компонентов)
- Ятрогенную дисфункцию мочеиспускания после ботулинотерапии
- Возможный нейрогенный компонент (гиперрефлексия детрузора)
Рекомендации
1. Дополнительное обследование:
- Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) с видеоконтролем
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Консультация невролога (исключение нейрогенной дисфункции)
2. Альтернативные методы лечения:
- Сакральная нейромодуляция (SNM) - метод первой линии при рефрактерных случаях
- Периферическая тибиальная нейромодуляция (PTNS) - менее инвазивный вариант
- Реабилитация тазового дна с биологической обратной связью (БОС-терапия)
3. Урогинекологические решения:
- Несмотря на отсутствие половой жизни, можно рассмотреть мини-слинговые системы (например, MiniArc)
- Возможность инъекционных методов с использованием объемообразующих препаратов (уретральные наполнители)
4. Гигиенические рекомендации:
- Использование специальных урологических прокладок с высокой впитывающей способностью
- Применение барьерных кремов для профилактики раздражения кожи
- Использование дезодорирующих средств для нейтрализации запаха
5. Экстренные меры:
- При выраженной задержке мочи - периодическая самокатетеризация
- Временное использование уретрального пессария
Прогноз
При правильном подборе терапии возможно значительное улучшение качества жизни. Наиболее перспективными методами в вашем случае представляются сакральная нейромодуляция и реабилитация тазового дна. Рекомендуется консультация в специализированном урогинекологическом центре.
