Жалобы

• Снижение либидо (постепенное угасание сексуального влечения, эмоциональной вовлечённости)
• Хронический болевой синдром (мошонка, паховая область)
• Реактивный артрит на фоне персистирующей хламидийной инфекции

Анамнез заболевания

• Длительно текущая хламидийная инфекция с неудачными попытками эрадикации (противопоказания к антибиотикотерапии)
• УЗИ-признаки хронического воспаления: орхит, эпидидимит, простатит, кисты придатков, кальцинаты простаты
• Сопутствующая уретральная обструкция
• Прогрессирующее снижение либидо коррелирует с дебютом инфекции и развитием болевого синдрома

Анамнез жизни

• Реактивный артрит (аутоиммунное осложнение хламидиоза)
• Вынужденный отказ от этиотропной терапии из-за противопоказаний

Интерпретация данных

Ваше состояние представляет собой комплексную мультифакторную проблему:

1. Инфекционно-воспалительный компонент
   Хроническая хламидийная инфекция поддерживает воспаление в урогенитальном тракте (простата, придатки яичек), что подтверждается УЗИ-данными. Персистенция инфекции может вызывать:
   • Нейроиммунное воздействие на ЦНС через цитокины
   • Микроциркуляторные нарушения в органах малого таза
   • Хроническую тазовую боль (раздражающее воздействие на нервные окончания)
2. Психоневрологический компонент
   Длительный болевой синдром и хроническое воспаление могут приводить к:
   • Дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы
   • Снижению выработки тестостерона (вторичный гипогонадизм)
   • Изменениям в дофаминовой системе (отвечает за мотивацию и удовольствие)
3. Гормональный аспект
   Хроническое воспаление действительно может снижать уровень тестостерона через:
   • Подавление синтеза ЛГ гипофизом
   • Прямое повреждение клеток Лейдига в яичках

Заключение

Наиболее вероятные взаимосвязанные механизмы вашего состояния:

1. Хронический инфекционно-воспалительный процесс → нейроэндокринные нарушения → снижение либидо
2. Болевой синдром → психоэмоциональное истощение → ангедония
3. Вторичный гипогонадизм на фоне хронического воспаления

Рекомендации

1. Лабораторная диагностика (для уточнения гормонального статуса):
   • Тестостерон общий и свободный (утренний забор)
   • ЛГ, ФСГ, пролактин
   • ГСПГ
   • Эстрадиол
   • Кортизол
   • ТТГ, св. Т4
2. Дополнительные исследования:
   • ПЦР на хламидии (количественный метод) из уретры/эякулята
   • Спермограмма с MAR-тестом
   • ИФА на антитела к хламидиям (IgG, IgA) 
   • Фармакодопплерография полового члена
3. Немедикаментозные методы:
   • Когнитивно-поведенческая терапия для работы с хронической болью
   • Дозированная физическая активность (ходьба, плавание)
   • Диета с антиоксидантами (куркумин, омега-3)
4. Альтернативные подходы к инфекции (при невозможности антибиотикотерапии):
   • Фотодинамическая терапия
   • Иммуномодулирующие препараты (по назначению иммунолога)

Дополнительная информация

Важно понимать: ваше состояние требует комплексного подхода с участием уролога, эндокринолога и при необходимости - психотерапевта. Снижение либидо в вашем случае - скорее следствие длительного патологического процесса, а не самостоятельное заболевание.

Для мониторинга состояния рекомендую вести дневник симптомов, отмечая:

• Интенсивность боли (по 10-балльной шкале)
• Эпизоды спонтанных эрекций
• Эмоциональный фон