Жалобы

Пациент предъявляет жалобы на:

• Болезненность в области яичек (ноющего и колющего характера, слабой интенсивности), возникающую при возбуждении и физической нагрузке
• Уплотнение яичек (отмечает, что они стали "твёрже")
• Увеличение левого яичка в объёме с образованием "шишечки" в верхней части
• Отсутствие эякуляции при мастурбации (3 дня назад)

Анамнез заболевания

• Симптомы появились 3 дня назад после эпизода мастурбации без эякуляции
• В первый день отмечалась болезненность в течение всего дня
• К вечеру первого дня заметил изменение консистенции яичек и увеличение левого
• В настоящее время боли возникают только при возбуждении и физической нагрузке
• Болей при ходьбе нет

Анамнез жизни

• Возраст 19 лет — период активного полового созревания
• Данных о перенесённых заболеваниях, травмах или операциях нет
• Факторы риска (переохлаждение, инфекции, травмы) не указаны

Интерпретация представленных данных

Описанная симптоматика может соответствовать нескольким состояниям:

1. Варикоцеле — расширение вен гроздьевидного сплетения, чаще слева. Может вызывать увеличение яичка, дискомфорт при нагрузке.
2. Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Характерно локальное уплотнение ("шишечка"), болезненность.
3. Киста придатка яичка (сперматоцеле) — доброкачественное образование, может пальпироваться как "шишка".

Отсутствие болей при ходьбе и в покое снижает вероятность острого воспалительного процесса.

Заключение

Наиболее вероятные причины:

• Варикоцеле I-II степени (требует УЗИ для подтверждения)
• Небольшая киста придатка (сперматоцеле) как вариант нормы

Менее вероятно, но требует исключения:

• Начальные проявления эпидидимита
• Последствия застоя крови после нереализованного возбуждения

Рекомендации

1. Срочно обратиться к урологу очно при:
   • усилении болей
   • повышении температуры
   • покраснении мошонки
2. Обследования:
   • УЗИ мошонки с допплером
   • Общий анализ мочи
3. До визита к врачу:
   • Исключить физические нагрузки
   • Носить поддерживающее бельё
   • При болях — холод на мошонку на 10-15 минут

Дополнительная информация

Как подготовиться к визиту:

• Сделать фото изменённого яичка при хорошем освещении
• Отметить, меняется ли размер "шишечки" в течение дня
• Записать, в каких именно ситуациях возникают боли

Указанные симптомы не угрожают жизни, но требуют уточнения диагноза. В вашем возрасте подобные изменения часто носят функциональный характер.