Бесплатная консультация уролога

Новый материал

Лейкоплакия мочевого пузыря

2 мая 2025 - 18:42

Пол: Женский

Возраст: 38 года

Здравствуйте. 21 апреля была сделана лазерная вапоризация лейкоплакии мочевого пузыря. В 2023 г делали тур . Лейкоплакия и ее симптомы вернулись. Скажите, пожалуйста, что нужно делать в послеоперационном периоде ? Врач выписал на 2 день после операции, не назначив ничего! По последнему анализу мочи через 11 дней после лазерной вапоризации - эритроциты 3++ , лейкоциты 26++, сама начала принимать антибиотик таваник по 500 мг 1 р в день и везикар 5 мг 1 р в день. Боли после операции не проходят, интенсивность то слабее, то сильнее. Гистологию брали 2 раза - метаплазия с акантозом и паракератозом.
Подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику лечения

2 мая 2025 18:42

Ответ врача

Шадёркин Игорь Аркадьевич

Жалобы

Пациентка предъявляет жалобы на:

Боли в области мочевого пузыря после лазерной вапоризации лейкоплакии (интенсивность варьирует)
Изменения в анализе мочи: эритроциты 3++, лейкоциты 26++ (через 11 дней после операции)

Анамнез заболевания

21.04.2024 — проведена лазерная вапоризация лейкоплакии мочевого пузыря (повторное вмешательство после ТУР в 2023 г.)
Гистология (дважды): метаплазия с акантозом и паракератозом
Послеоперационный период: выписана на 2-й день без назначений, самостоятельно начала прием Таваника 500 мг/сут и Везикара 5 мг/сут

Интерпретация данных

Лейкоплакия мочевого пузыря — хроническое состояние, требующее комплексного подхода. Ваши симптомы и анализ мочи указывают на:

Послеоперационное воспаление (лейкоцитурия, эритроцитурия)
Возможную персистенцию инфекции или реакцию на вмешательство
Необходимость контроля заживления слизистой

Гистологические изменения (метаплазия) подтверждают хронический процесс, но не являются признаком малигнизации.

Рекомендации

1. Медикаментозная терапия:

Антибактериальная терапия (Таваник 500 мг/сут) — обоснована при текущей лейкоцитурии. Курс 7-10 дней с последующим контролем ОАМ.
Везикар — может снижать болевые ощущения, но требует контроля задержки мочи.
Уросептики (например, Канефрон или Фитолизин) — для профилактики рецидивов.

2. Обследования:

Контрольный ОАМ через 3-5 дней после окончания антибиотикотерапии.
УЗИ мочевого пузыря и почек — для оценки состояния после операции.

3. Общие рекомендации:

Питьевой режим — 1.5-2 л жидкости в день (вода, клюквенные морсы).
Диета — исключение острого, кислого, алкоголя.
Тепловые процедуры — грелка на низ живота при болях (если нет противопоказаний).

4. Дополнительно:

Рекомендую вести дневник мочеиспусканий (можно использовать приложение ЭТТА для iOS или ЭТТА для Android).
Для экспресс-контроля мочи дома можно использовать тест-систему "Желтая бабочка".

Срочно обратитесь к врачу, если появится: