Жалобы

Пациент предъявляет жалобы на боль при мочеиспускании, сохраняющуюся после курса лечения (Канефрон, свечи) и отрицательных результатов обследования (анализы мочи, крови, мазок).

Анамнез заболевания

1. Зимой — госпитализация с диагнозом воспаление мочевыводящих путей (уточнить локализацию — уретрит, цистит, простатит?), недельное лечение.
2. Назначен Канефрон и свечи (не указаны) без эффекта.
3. Повторное обследование в платной клинике:
  - Анализ мочи (общий, по Нечипоренко)
  - Анализ крови
  - Мазок (предположительно из уретры)
Результаты — без признаков воспаления. Симптомы сохраняются.

Анамнез жизни

1. Возраст 20 лет — важно исключить ИППП, анатомические аномалии.
2. Не указаны:
  - Сексуальная активность (риск ИППП)
  - Хронические заболевания
  - Особенности гигиены
  - Приём других препаратов

Интерпретация данных

1. Лабораторные анализы не подтверждают воспаление, но:
  - Возможен ложноотрицательный результат (неправильный забор материала, ранняя стадия)
  - Неинфекционные причины боли (например, гиперактивный мочевой пузырь, нейрогенная дисфункция)
2. Канефрон — растительный препарат с умеренным эффектом, мог быть недостаточен для лечения.
3. Важно уточнить характер боли:
  - Жжение (уретрит)
  - Боль внизу живота (цистит)
  - Иррадиация в поясницу (пиелонефрит)

Заключение

1. Хронический уретрит/простатит (если ранее не долечен).
2. Синдром хронической тазовой боли (неинфекционное воспаление).
3. Мочекаменная болезнь (микролиты в уретре).
4. Психосоматический компонент (тревожность после перенесённого воспаления).

Рекомендации

1. Дополнительное обследование:
  - УЗИ мочевого пузыря и простаты (трансабдоминальное/ТРУЗИ)
  - Посев мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам
  - ПЦР на ИППП (хламидии, микоплазма, уреаплазма)

  - Микроскопия и бактериологический посев секрета простаты.  
  - Дневник мочеиспускания «ЭТТА» (фиксация объёмов, боли):
    iOS | Android
2. Симптоматическая терапия:
  - Тёплая ванна/грелка на низ живота для уменьшения спазмов
  - Обильное питьё (1.5–2 л воды в день)
3. Контроль у уролога — очный осмотр при сохранении симптомов.

Дополнительно

1. Как подготовиться к визиту:
  - Записать частоту/характер боли (утро/вечер, связь с мочеиспусканием)
  - Принести все предыдущие анализы
2. Исключить: острое, алкоголь, кофе — могут усиливать дискомфорт.