Жалобы

Пациент предъявляет жалобы на:

• Покраснение головки полового члена (гиперемия)
• Жжение в области уретры
• Болезненность при мочеиспускании (дизурия)
• Небольшой отёк (воспаление) в области наружного отверстия уретры

Анамнез заболевания

Симптомы появились 2 часа назад после первого использования мыла для гигиены головки полового члена (ранее использовалась только вода). Состояние прогрессировало:

1. Сначала появилось покраснение
2. Затем присоединилось жжение
3. Развилась болезненность при мочеиспускании

Попытка промывания водой усилила болевые ощущения.

Анамнез жизни

Из значимого:

• Ранее не использовал мыло для интимной гигиены
• Данных о хронических заболеваниях, аллергиях или операциях нет

Интерпретация представленных данных

На основании описанных симптомов и анамнеза можно предположить:

1. Химический баланопостит - воспаление головки и крайней плоти, вызванное раздражающим действием компонентов мыла
2. Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала, возможно вторичное на фоне раздражения
3. Аллергическую реакцию на компоненты мыла (менее вероятно при первом контакте)

Типичные признаки инфекционного процесса (гнойные выделения, повышение температуры) отсутствуют, что снижает вероятность бактериальной природы воспаления.

Заключение

Наиболее вероятный диагноз - острый химический баланопостит и уретрит, вызванный раздражающим действием мыла на нежную кожу головки полового члена и слизистую уретры.

Рекомендации

1. Немедленные действия:
   • Прекратить использование мыла для гигиены половых органов
   • Промывать головку только тёплой кипячёной водой без мыла и других средств
   • Избегать трения и механического раздражения
2. Для уменьшения симптомов:
   • Можно прикладывать прохладные компрессы с кипячёной водой
   • При сильном жжении - ванночки с отваром ромашки (2 ст.л. на 1 л воды, процедить, охладить до комнатной температуры)
3. Медикаментозная терапия (по необходимости):
   • При выраженном воспалении - мазь с декспантенолом (Бепантен) 2-3 раза в день тонким слоем
   • При сильной боли - ибупрофен 200-400 мг не более 3 раз в сутки
4. Когда обратиться к врачу срочно:
   • Если симптомы не уменьшатся в течение 24 часов
   • При появлении гнойных выделений
   • При повышении температуры тела
   • Если боль станет нестерпимой

Дополнительная информация

Профилактика в будущем:

• Для интимной гигиены использовать только специальные средства с нейтральным pH или просто воду
• Избегать агрессивных моющих средств, ароматизаторов
• После мытья аккуратно промокать кожу чистым полотенцем, не растирая

Важно! Если подобные симптомы повторятся без видимой причины (без использования новых средств гигиены), необходимо обязательно обратиться к урологу для исключения инфекционных заболеваний.