Жалобы

1. Неприятные ощущения в области головки полового члена после семяизвержения.
2. Ощущение инородного тела ("что-то мешается") на краю головки полового члена.
3. Появление небольшого оранжевого пятнышка на краю головки, в месте, не закрываемом крайней плотью.
4. Дискомфорт при мочеиспускании после эякуляции (неприятно ходить в туалет по-маленькому, затем проходит).

Анамнез заболевания

1. В анамнезе был незащищённый половой контакт (презерватив порвался) с одной девушкой, после чего жалоб не было.
2. В настоящее время — регулярные защищённые половые контакты с другой девушкой.
3. Жалобы появились после начала новых половых отношений, точное время возникновения симптомов не указано.
4. Ранее подобных симптомов не отмечал.

Анамнез жизни

1. Возраст — 21 год, хронических заболеваний и операций не указано.
2. Вредные привычки, особенности гигиены, сопутствующие заболевания — не уточнены.
3. Сексуальная жизнь: были половые контакты с разными партнёршами, в одном случае был незащищённый контакт.

Интерпретация представленных данных

1. Описанные симптомы — локализованный дискомфорт, появление пятна, неприятные ощущения после эякуляции и при мочеиспускании — могут быть проявлениями воспалительного процесса (баланит, баланопостит), раздражения или аллергической реакции (например, на латекс презерватива, смазку, средства гигиены).
2. Появление пятна может быть связано с (в том числе передающейся половым путём).
3. Дискомфорт после эякуляции и при мочеиспускании может указывать на раздражение уретры или начальные проявления уретрита.
4. Отсутствие других симптомов (выделений, выраженного зуда, боли, повышения температуры) пока не позволяет говорить о выраженном инфекционном процессе, но скрытые инфекции не исключены.
5. Оранжевое пятно требует визуальной оценки: его размер, рельеф, наличие шелушения, язвочек, мокнутия — важные детали для дифференциальной диагностики.

Заключение

1. Наиболее вероятные причины:
   • Местное раздражение или микротравма (механическое, химическое, аллергическое воздействие).
   • Начальный баланит/баланопостит (воспаление головки и/или крайней плоти).
   • Уретрит (воспаление уретры), возможно, негонококковой природы.
   • Инфекция, передающаяся половым путём (ИППП) — менее вероятно, но не исключено, учитывая эпизод незащищённого контакта.
2. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные данные: фото высыпаний, результаты анализов, подробности о гигиене, наличии других симптомов.

Рекомендации

1. Неотложные действия:
   • Если появятся выраженная боль, гнойные выделения, язвы, повышение температуры, отёк — обратиться к урологу очно незамедлительно.
2. Обследования:
   • Сделать фото пятна в хорошем освещении и приложить для дистанционной оценки.
   • Сдать анализы:
     1. Общий анализ мочи (для исключения воспаления мочевыводящих путей).
     2. Мазок из уретры на микрофлору и ИППП (гонорея, хламидиоз, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, гарднерелла).
     3. ПЦР-диагностика на основные ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококк, гарднерелла).
     4. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C — стандартно после незащищённого контакта.
   • При необходимости — консультация дерматовенеролога.
3. Гигиенические рекомендации:
   • Тщательно, но аккуратно подмываться тёплой водой 2 раза в день, без агрессивных моющих средств.
   • Не использовать спиртовые растворы, антисептики без назначения врача.
   • Избегать половых контактов до выяснения причины и исчезновения симптомов.
4. Медикаменты:
   • Самостоятельно медикаментозное лечение не начинать до уточнения диагноза.
5. Дополнительно:
   • Для домашнего контроля состояния мочи можно использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи «Желтая бабочка».

Дополнительная информация и инструкции

1. Как сделать качественное фото:
   • Сфотографируйте поражённый участок при хорошем дневном освещении, без вспышки, на нейтральном фоне, с разного расстояния (общий план и крупный план).
   • Фото не должны быть размытыми или засвеченными.
2. Какие документы подготовить:
   • Результаты предыдущих анализов, если они есть.
   • Список всех принимаемых препаратов и средств гигиены.
3. Как вести наблюдение дома:
   • Отмечайте появление новых симптомов (выделения, зуд, боль, увеличение пятна и т.д.).
   • Фиксируйте динамику пятна (размер, цвет, рельеф).
   • При появлении новых симптомов — обращаться к врачу.