Жалобы

1. Постоянное опущение правого яичка — яичко не поднимается, находится в низком положении даже при половом контакте.
2. Незначительная ноющая боль в правом яичке, ранее отмечалась тянущая боль внизу живота.

Анамнез заболевания

1. Симптомы появились недавно: сначала отмечалось небольшое тянущее ощущение внизу живота и правом яичке.
2. В настоящее время основная жалоба — постоянное низкое положение правого яичка, отсутствие его подъёма даже при возбуждении или половом контакте.
3. Данных о травмах, повышении температуры, выраженной боли, покраснении или увеличении яичка не предоставлено.
4. Информации о проведённых ранее обследованиях, операциях или лечении нет.

Анамнез жизни

1. Возраст — 35 лет, мужчина.
2. Сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности образа жизни и сексуальной активности не уточнялись.

Интерпретация представленных данных

1. Пациент отмечает опущение правого яичка и отсутствие его физиологического подъёма (рефлекса кремастера), что может быть связано с индивидуальными анатомическими особенностями, изменением тонуса мышц, а также с некоторыми урологическими состояниями.
2. Тянущая боль внизу живота и яичке может быть связана как с локальными причинами (варикоцеле, эпидидимит, орхоэпидидимит, перекрут яичка, паховая грыжа), так и с отражёнными болями из других органов малого таза.
3. Отсутствие подъёма яичка при возбуждении — не всегда патология, но требует исключения неврологических, сосудистых и анатомических нарушений.
4. Важные уточнения: не указаны наличие/отсутствие отёка, покраснения, увеличения яичка, изменений кожи мошонки, выделений из уретры, температуры, травм, нарушений мочеиспускания.

Заключение

1. Наиболее вероятные гипотезы:
   • Индивидуальная анатомическая особенность (вариант нормы, если нет других симптомов).
   • Варикоцеле (расширение вен семенного канатика) — может сопровождаться тянущими болями и изменением положения яичка.
   • Эпидидимит/орхоэпидидимит (воспаление придатка или самого яичка) — обычно сопровождается болью, отёком, ноющей болью.
   • Паховая грыжа — может проявляться опущением яичка и тянущими ощущениями.
   • Перекрут яичка — обычно сопровождается острой болью, но при частичном перекруте возможны менее выраженные симптомы.
2. Для уточнения диагноза необходим дополнительный сбор анамнеза и инструментальное обследование.

Рекомендации

1. Неотложные действия:
   • Если появится резкая боль в яичке, отёк, покраснение, повышение температуры — немедленно обратиться к урологу или в приёмное отделение (опасность перекрута яичка или острого воспаления).
2. Обследования:
   • Очный осмотр уролога с пальпацией мошонки и яичек.
   • УЗИ органов мошонки с допплерографией (оценка кровотока, исключение варикоцеле, перекрута, воспаления, грыжи).
   • Общий анализ мочи (исключение воспаления мочевыводящих путей).
3. Общие советы:
   • Избегать травмирования области мошонки.
   • Наблюдать за динамикой симптомов (усиление боли, появление отёка, изменение цвета кожи и т.д.).
4. Медикаменты:
   • Не рекомендуется начинать лечение до очного осмотра и постановки диагноза.

Дополнительная информация и инструкции

1. Для качественной дистанционной консультации можно приложить фото мошонки (при хорошем освещении, с разных ракурсов, без вспышки).
2. Подготовьте информацию:
   • Были ли травмы, операции, инфекции, изменения в мочеиспускании?
   • Есть ли изменения в половой функции, выделения из уретры, температура?
   • Динамика симптомов — усиливаются ли боли, есть ли увеличение яичка?
3. До очного осмотра не рекомендуется греть или массировать область мошонки.