Жалобы

1. По данным УЗИ: пиелоэктазия (расширение лоханки) правой почки до 23 мм.
2. Мелкодисперсная подвижная взвесь в полости мочевого пузыря.
3. Жалобы на самочувствие (боль, температура, признаки интоксикации) не указаны.

Анамнез заболевания

1. Возраст — 34 года, ранее о подобных изменениях не сообщалось.
2. УЗИ выполнено недавно, по результатам выявлено расширение лоханки и взвесь в мочевом пузыре.
3. Данных о сопутствующих симптомах (боль, дизурия, лихорадка, отёки, изменения мочи) не предоставлено.
4. Информации о ранее проведённых обследованиях, перенесённых инфекциях мочевыводящих путей, травмах, операциях нет.

Анамнез жизни

1. Женщина, 34 года.
2. Данных о хронических заболеваниях, перенесённых операциях, беременности, особенностях образа жизни, наличии факторов риска мочекаменной болезни или инфекций мочевыводящих путей не предоставлено.

Интерпретация представленных данных

1. Пиелоэктазия правой почки (расширение лоханки до 23 мм) — это значимое увеличение объёма лоханки, что может быть связано с нарушением оттока мочи из почки. Причинами могут быть:
   • Обструкция (закупорка) мочеточника (камень, стриктура, опухоль, сдавление извне).
   • Воспалительные процессы, приводящие к отёку и нарушению оттока.
   • Анатомические аномалии развития.
2. Мелкодисперсная подвижная взвесь в мочевом пузыре — чаще всего это кристаллы солей, мелкие элементы воспаления или продукты распада клеток. Может быть признаком мочекаменной болезни, цистита или незначительных изменений на фоне обезвоживания.
3. Отсутствие симптомов интоксикации, температуры и боли — благоприятный признак, указывающий на отсутствие острой обструкции с риском потери функции почки или тяжелого воспаления.
4. Необходимы уточнения:
   • Есть ли боли в пояснице, животе, при мочеиспускании?
   • Изменился ли цвет мочи (мутная, с кровью)?
   • Есть ли отёки, повышение температуры, слабость?
   • Были ли ранее подобные изменения по УЗИ?
   • Есть ли хронические заболевания, беременность, операции на мочевых путях?

Заключение

1. Пиелоэктазия правой почки требует дообследования для выяснения причины (наиболее вероятно — нарушение оттока мочи, реже — индивидуальная особенность или последствия воспаления).
2. Мелкодисперсная взвесь в мочевом пузыре может быть проявлением мочекаменной болезни или воспаления, требует уточнения по анализу мочи.
3. Госпитализация не требуется, если нет боли, температуры, признаков интоксикации или острой задержки мочи.

Рекомендации

1. Дообследование:
   1. Выполнить компьютерную томографию (КТ) почек и мочевыводящих путей с контрастированием (обязательно сделать отдельный нативный снимок и срезы с контрастом) — для выявления причины расширения лоханки и возможных препятствий для оттока мочи.
   2. Сдать общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко — для оценки наличия воспаления, крови, кристаллов.
   3. Сдать общий анализ крови — для исключения воспалительного процесса.
   4. Сдать биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты) — для оценки функции почек.
2. Динамическое наблюдение:
   • Контролировать самочувствие: при появлении боли, температуры, озноба, резкой слабости — немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
   • Повторить УЗИ почек и мочевого пузыря через 2-4 недели или по рекомендации врача после дообследования.
3. Общие рекомендации:
   • Питьевой режим — достаточное потребление жидкости (если нет противопоказаний по сердцу и почкам).
   • Избегать переохлаждения, физических перегрузок.
   • Соблюдать гигиену мочеполовой системы.
4. Дополнительно:
   • В домашних условиях для контроля состояния мочи можно использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи «Желтая бабочка».
   • Если появятся симптомы нарушения мочеиспускания (учащённое, болезненное, затруднённое), рекомендуется вести дневник мочеиспускания «ЭТТА»:
     • iOS – ЭТТА
     • Android – ЭТТА

Дополнительная информация и инструкции

1. Для качественной диагностики важно предоставить врачу результаты КТ, анализов и динамику состояния.
2. Если потребуется фото или документы — делайте снимки в хорошем освещении, чтобы были видны все детали заключений.
3. Ведите дневник самочувствия: отмечайте появление новых симптомов, изменений в мочеиспускании, температуры.
4. Если появятся тревожные симптомы (боль в пояснице, высокая температура, озноб, резкая слабость, тошнота, рвота, задержка мочи) — немедленно обратитесь за медицинской помощью.