Жалобы

1. Изменение струи мочи: При мочеиспускании с закрытой головкой полового члена струя ровная и толстая. При оголённой головке струя раздваивается: одна часть уходит мимо унитаза, другая — вверх, что вызывает неудобства.
2. Других жалоб (боль, жжение, выделения, изменение цвета мочи, затруднение мочеиспускания) не отмечает.

Анамнез заболевания

1. Симптомы отмечаются при разном положении крайней плоти (головка закрыта или открыта).
2. Длительность симптомов, их динамика и возможные провоцирующие факторы не уточнены.
3. Пациент уже обращался с этим вопросом ранее, получал рекомендации, но не выполнил их (не предоставил фото, не был на очном приёме, не уточнил дополнительные сведения).

Анамнез жизни

1. Мужчина, 20 лет.
2. Информация о сопутствующих заболеваниях, перенесённых инфекциях, операциях, особенностях половой жизни и вредных привычках не предоставлена.

Интерпретация представленных данных

1. Раздвоение струи мочи при открытой головке связано с особенностями строения наружного отверстия уретры (меатуса), анатомией крайней плоти или возможными спайками/сужением в области меатуса.
2. При закрытой головке крайняя плоть формирует дополнительный канал, который может выравнивать поток мочи, делая струю более ровной и толстой.
3. Вариант нормы возможен, если нет других жалоб и нарушений.
4. Без осмотра или качественных фото невозможно исключить такие состояния, как меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), спайки или последствия воспаления.
5. Повторное обращение с тем же вопросом и отсутствие выполнения предыдущих рекомендаций затрудняет дистанционную диагностику и принятие решений.

Заключение

1. Наиболее вероятные гипотезы:
   • Анатомическая особенность строения наружного отверстия уретры или крайней плоти.
   • Возможное незначительное сужение или спайки в области меатуса.
   • Вариант нормы при отсутствии других симптомов.
2. Для уточнения диагноза необходим осмотр уролога или предоставление качественных фотографий наружного отверстия уретры в двух состояниях (с закрытой и открытой головкой).
3. Без выполнения этих шагов невозможно дать более точное заключение или рекомендации.

Рекомендации

1. Повторно настоятельно рекомендуем:
   • Обратиться на очный приём к урологу для осмотра и исключения патологических изменений (меатостеноз, спайки, воспаления).
   • Если нет возможности очного визита — сделайте и предоставьте фото наружного отверстия уретры:
     • 1 фото с закрытой головкой (крайняя плоть не отведена).
     • 1 фото с полностью оголённой головкой (крайняя плоть отведена, виден меатус).
     • Фото делайте при хорошем освещении, на нейтральном фоне, без вспышки и бликов.
2. Если появятся следующие симптомы — немедленно обратитесь к врачу:
   • Боль, жжение при мочеиспускании.
   • Кровь в моче или выделения из уретры.
   • Ослабление струи мочи, невозможность помочиться.
3. До консультации уролога не рекомендуется самостоятельно использовать медикаменты или проводить манипуляции.
4. Для объективной оценки мочеиспускания можно вести Дневник мочеиспускания «ЭТТА»:
   • iOS – ЭТТА
   • Android – ЭТТА

Дополнительная информация и инструкции

1. Как сделать качественные фото для консультации:
   • Вымойте руки.
   • Используйте смартфон с хорошей камерой.
   • Сделайте фото в двух положениях: с закрытой и открытой головкой.
   • Фото делайте при дневном свете или под лампой, избегая бликов и теней.
   • Избегайте попадания в кадр лица и других идентифицирующих признаков.
2. Подготовьте информацию о:
   • Длительности симптомов.
   • Наличии других жалоб (боль, зуд, выделения, травмы).
   • Перенесённых заболеваниях, операциях, особенностях половой жизни.
3. Важно: Без выполнения вышеуказанных рекомендаций дальнейшая дистанционная помощь будет затруднена. Только очный осмотр или качественные фото позволят дать более точный ответ.