Жалобы

1. Подтекание мочи после снятия катетера (через 20 дней после радикальной простатэктомии).

Анамнез заболевания

1. 27.05 проведена операция по удалению простаты (радикальная простатэктомия по поводу рака простаты).
2. Катетер был снят 16.06.
3. С момента снятия катетера отмечается подтекание мочи (уринарная инконтиненция).
4. Рекомендованы упражнения Кегеля, пациент ищет уточнения по методике и частоте выполнения.

Анамнез жизни

1. Возраст — 69 лет.
2. Сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности образа жизни и приема лекарств — не указаны. Если есть хронические заболевания (например, сахарный диабет, гипертония), просьба сообщить.

Интерпретация представленных данных

1. Подтекание мочи после радикальной простатэктомии — распространённое явление, связанное с временным нарушением функции сфинктера мочевого пузыря и мышц тазового дна.
2. Восстановление контроля мочеиспускания обычно занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в редких случаях — дольше.
3. Упражнения Кегеля — признанный и эффективный метод реабилитации, направленный на укрепление мышц тазового дна и восстановление контроля над мочеиспусканием.
4. В интернете встречается много разных методик, но важно использовать классическую и безопасную схему, чтобы избежать переутомления мышц и достичь наилучшего результата.

Заключение

1. Ситуация типична для раннего послеоперационного периода после удаления простаты.
2. Наиболее вероятная причина — слабость мышц тазового дна и/или временное нарушение функции сфинктера.
3. Прогноз в большинстве случаев благоприятный при регулярном выполнении упражнений и соблюдении рекомендаций.
4. Для уточнения динамики восстановления желательно вести дневник мочеиспускания (см. рекомендации ниже).

Рекомендации

1. Упражнения Кегеля:
   • Суть упражнения — напряжение и расслабление мышц тазового дна (мышцы, которые вы используете, чтобы остановить поток мочи).
   • Техника выполнения:
     1. Опорожните мочевой пузырь.
     2. В положении сидя или лёжа медленно напрягите мышцы тазового дна (как будто хотите остановить мочеиспускание).
     3. Удерживайте напряжение 3-5 секунд.
     4. Медленно расслабьте мышцы на 3-5 секунд.
     5. Повторите 10-15 раз за один подход.
   • Выполняйте 3-4 подхода в день (утром, днём, вечером, по возможности — ещё раз).
   • Не задерживайте дыхание, не напрягайте мышцы живота, ягодиц и бёдер — только мышцы тазового дна.
   • Постепенно увеличивайте длительность напряжения до 10 секунд и количество повторов до 20 раз за подход.
   • Регулярность важнее интенсивности — занимайтесь ежедневно.
2. Контроль динамики:
   • Ведите дневник мочеиспускания (например, с помощью приложения ЭТТА для iOS или ЭТТА для Android), чтобы отслеживать частоту, объём и случаи подтекания мочи.
3. Гигиена и уход:
   • Используйте впитывающие прокладки для мужчин, чтобы избежать раздражения кожи и повысить комфорт.
   • Соблюдайте гигиену промежности, чтобы предотвратить раздражение и инфекции.
4. Общие рекомендации:
   • Ограничьте употребление кофеина, алкоголя и острых блюд — они могут усиливать раздражение мочевого пузыря.
   • Избегайте подъёма тяжестей и резких физических нагрузок в ближайшие 1-2 месяца.
5. Контроль у врача:
   • Плановый осмотр уролога через 1-2 месяца после операции или раньше при усилении симптомов.
   • Если появится кровь в моче, выраженная боль, повышение температуры — немедленно обратитесь к врачу.

Дополнительная информация и инструкции

1. Если появятся новые или тревожные симптомы (боль, задержка мочи, кровь), обязательно сообщите врачу.
2. Для более точного контроля восстановления — ведите дневник мочеиспускания и приносите его на приём.
3. Если через 3-6 месяцев подтекание мочи сохранится, обсудите с урологом дополнительные методы реабилитации (физиотерапия, медикаменты, хирургические методы).