Жалобы

1. Отсутствие самостоятельного мочеиспускания после травмы позвоночника (2022 г.), наличие цистостомы.
2. Вопрос о возможности и безопасности плавания в открытых водоемах с установленной цистомой.

Анамнез заболевания

1. В 2022 году получена травма позвоночника с повреждением спинного мозга, приведшая к нарушению функции мочеполовой системы.
2. Установлена цистостома для отведения мочи.
3. С момента установки самостоятельное мочеиспускание отсутствует.
4. Данных о частоте смены катетера, наличии осложнений (инфекции, подтекания, грануляций) не предоставлено.

Анамнез жизни

1. Мужчина, 37 лет, проживает у моря.
2. Сопутствующие заболевания, образ жизни, режим ухода за цистостомой, наличие эпизодов инфекций мочевых путей — не уточнено.

Интерпретация представленных данных

1. Пациент с нейрогенным мочевым пузырем после травмы позвоночника, цистостома функционирует как основной способ отведения мочи.
2. Вопрос касается безопасности и технических возможностей плавания в открытых водоемах с цистостомой.
3. Ключевые риски при купании с цистостомой:
   • Инфицирование мочевого пузыря через цистостомический ход.
   • Попадание воды в мочевой пузырь.
   • Развитие воспаления кожи вокруг стомы (мацерация, дерматит).
   • Случайное смещение или выпадение катетера.
4. В мировой практике нет абсолютных противопоказаний к купанию с цистостомой, но требуется соблюдение определённых мер предосторожности.

Заключение

1. Плавание с цистостомой возможно, но сопряжено с повышенным риском инфицирования и кожных осложнений.
2. Необходим индивидуальный подбор средств для защиты стомы и катетера, а также строгий контроль за состоянием кожи и мочи после купания.
3. Рекомендуется предварительно обсудить вопрос с наблюдающим урологом, особенно если ранее были эпизоды инфекций или осложнений.

Рекомендации

1. Перед купанием:
   • Убедитесь, что цистостомический катетер хорошо зафиксирован и не имеет признаков подтекания или воспаления вокруг стомы.
   • Используйте специальные водонепроницаемые повязки/пластыри для защиты стомы (например, водонепроницаемые стомные пластыри для уростом/цистостом, доступны в линейках Coloplast, Convatec, Hollister и др.).
   • Катетер можно временно перекрыть специальным зажимом или клапаном (если это разрешено вашим урологом), чтобы минимизировать попадание воды внутрь.
2. Во время купания:
   • Ограничьте время пребывания в воде (лучше не более 20–30 минут).
   • Избегайте загрязнённых или стоячих водоёмов, отдавайте предпочтение чистому морю.
   • Не ныряйте и не погружайтесь с головой, чтобы снизить давление воды на область стомы.
3. После купания:
   • Снимите водонепроницаемую повязку, тщательно промойте область стомы чистой кипячёной водой, аккуратно просушите кожу.
   • Осмотрите кожу вокруг стомы на предмет покраснения, мацерации, выделений.
   • При малейших признаках воспаления, болезненности, изменении цвета или запаха мочи — обратитесь к урологу.
4. Регулярный уход:
   • Соблюдайте ежедневную гигиену стомы.
   • Планово меняйте катетер согласно рекомендациям уролога.
   • Контролируйте температуру тела и самочувствие — при появлении симптомов инфекции (озноб, лихорадка, мутная моча, неприятный запах) — немедленно к врачу.
5. Дополнительные рекомендации:
   • Можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для самостоятельного экспресс-контроля анализа мочи дома (лейкоциты, нитриты, белок, эритроциты). Это позволит вовремя выявить признаки воспаления после купания.
   • Ведите дневник самонаблюдения: отмечайте любые изменения в области стомы, характере мочи, самочувствии.
6. Приобретение средств:
   • Водонепроницаемые пластыри и аксессуары для стом можно приобрести в специализированных магазинах медицинских товаров или на маркетплейсах (ищите по запросу «водонепроницаемый пластырь для стомы», «стомные аксессуары для купания»).

Дополнительная информация и инструкции

1. Как делать качественные фото для осмотра:
   • Фотографируйте область стомы при хорошем освещении, с разных ракурсов, без бликов и теней.
   • Фото должны быть чёткими, с видимой кожей вокруг стомы (без повязки).
   • Можно приложить фото к переписке с врачом для дистанционной оценки состояния.
2. Какие документы подготовить:
   • Выписки из стационара (описание операции, данные о типе катетера, частоте смены, осложнениях).
   • Последние анализы мочи, результаты УЗИ мочевого пузыря/почек (если есть).
3. Как вести наблюдение дома:
   • Контролируйте ежедневный объём и характер мочи.
   • Следите за состоянием кожи вокруг стомы.
   • Проводите регулярный экспресс-анализ мочи с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка».
   • В случае любых изменений — своевременно обращайтесь к врачу.

Заключение

Плавание с цистостомой возможно при соблюдении мер предосторожности и тщательном уходе за стомой. Используйте водонепроницаемые повязки, контролируйте состояние кожи и мочи, при необходимости консультируйтесь с урологом. Регулярно используйте тест-систему «Жёлтая бабочка» для домашнего контроля анализа мочи. При появлении признаков воспаления — немедленно обратитесь к врачу.