Жалобы

1. Периорбитальные отеки (отеки под глазами), сохраняющиеся в течение дня.

Анамнез заболевания

1. Возраст появления отеков — 37 лет.
2. Хронический пиелонефрит в анамнезе, однако ранее заболевание не проявлялось клинически.
3. Проведено обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, УЗИ брюшной полости и почек — без патологических изменений.
4. Показатели креатинина, мочевины — в пределах нормы.
5. Отеки не проходят в течение дня.
6. Употребление алкоголя — эпизодически (раз в месяц).

Анамнез жизни

1. Хронический пиелонефрит (без обострений, без клинических проявлений).
2. Данных о других хронических заболеваниях, операциях, особенностях питания и образа жизни не предоставлено.
3. Сопутствующие жалобы (головная боль, слабость, изменение мочеиспускания, боли в пояснице и др.) — не указаны.

Интерпретация представленных данных

1. Вы отмечаете появление и стойкость отеков под глазами, при этом функция почек по данным анализов и УЗИ не нарушена.
2. Хронический пиелонефрит в анамнезе не сопровождается лабораторными или клиническими признаками обострения или нарушения функции почек.
3. Отеки под глазами у взрослых чаще всего не связаны с заболеванием почек, особенно при нормальных показателях креатинина, мочевины и отсутствии изменений в анализах мочи.
4. Причины периорбитальных отеков могут быть разнообразны: аллергические реакции, заболевания ЛОР-органов, нарушения венозного оттока, патология щитовидной железы, особенности подкожно-жировой клетчатки, неврологические и сосудистые нарушения.
5. Почечная патология обычно проявляется общими отеками (лицо, ноги, туловище), изменением мочи, повышением артериального давления — у вас этих признаков нет.

Заключение

1. На основании представленных данных почечная причина отеков маловероятна.
2. С учетом нормальных анализов и отсутствия других симптомов со стороны мочевыделительной системы, необходимо рассмотреть другие причины периорбитальных отеков.
3. Рекомендую обратиться к терапевту для комплексной оценки состояния и исключения соматических причин (аллергии, заболевания щитовидной железы, сердечно-сосудистые нарушения и др.).
4. Также целесообразна консультация невролога для исключения нарушений венозного оттока или неврологических причин.

Рекомендации

1. Повторно пересдать общий анализ мочи (при появлении новых симптомов — изменение цвета, запаха, объема мочи).
2. Контроль креатинина, мочевины, остаточного азота — при динамике симптомов или появлении новых жалоб.
3. Обратиться к терапевту для расширенного обследования (в том числе анализы на гормоны щитовидной железы, сахар крови, биохимия крови, аллергологический статус).
4. Консультация невролога — для исключения нарушений венозного оттока, неврологических причин отеков.
5. При наличии сопутствующих симптомов (заложенность носа, зуд, сыпь, головная боль, изменение веса) — сообщить врачу для уточнения диагноза.
6. Контроль веса, ограничение употребления соли, достаточный питьевой режим.
7. При необходимости — консультация ЛОР-врача и аллерголога.

Дополнительная информация и инструкции

1. Если появятся изменения в моче (помутнение, кровь, уменьшение объема), боли в пояснице, повышение температуры — обратиться к урологу.
2. При сохранении или усилении отеков — обязательно пройти очный осмотр у терапевта и профильных специалистов.
3. Ведение дневника самонаблюдения: фиксируйте динамику отеков, связь с приемом пищи, временем суток, физической нагрузкой.