Михаил, понимаю Вашу тревогу по поводу роста ПСА, но хочу сразу сказать: не всегда повышение этого показателя связано с онкологией, особенно если Вы продолжаете приём Дуодарта. Препарат влияет на уровень ПСА, обычно снижая его примерно вдвое, и любые колебания на фоне терапии требуют очень аккуратной оценки. Кроме того, ПСА может меняться из-за воспаления, манипуляций на простате, даже после физической нагрузки или полового акта.

Но помимо самого ПСА, крайне важно оценить, как работает Ваша мочевая система сейчас. Это не менее значимо, чем лабораторные показатели. Я настоятельно рекомендую Вам в ближайшее время завести дневник мочеиспускания хотя бы на три дня - отмечайте время, объём каждой порции, интенсивность позывов, ночные пробуждения, ощущения после мочеиспускания. Для этого удобно использовать приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания» - оно есть и для iOS, и для Android. Это даст объективную картину Ваших симптомов и поможет врачу понять, насколько выражены нарушения.

Также обязательно выполните урофлоуметрию - это простое и неинвазивное исследование, которое покажет скорость потока мочи и поможет оценить степень обструкции.

Что касается дальнейшей тактики: если по результатам дневника и урофлоуметрии выраженных нарушений нет, а по данным УЗИ или ТРУЗИ структура простаты не вызывает подозрений, то срочно делать биопсию не нужно. МРТ простаты - более информативный и безопасный шаг для уточнения характера образования, если оно сохраняется или появляются новые подозрительные участки. Биопсия показана только при наличии чётких подозрений по МРТ или резком росте ПСА, особенно после отмены Дуодарта на 2-4 недели (чтобы получить истинный уровень ПСА).

Сейчас Ваши действия - не спешить с инвазивными процедурами, а объективизировать симптомы и функциональное состояние. После этого вместе с врачом можно будет принять решение, нужны ли дополнительные обследования, и если да - в каком объёме.

Если появятся новые жалобы - кровь в моче, резкая боль, задержка мочи - не затягивайте с очным визитом к урологу. Но пока - действуйте поэтапно, как я описал выше.