Владимир, добрый день!

Ситуация у Вас действительно непростая, но Вы всё делаете правильно - наблюдаетесь у специалистов, проходите обследования и продолжаете лечение. По поводу гормональной терапии: такие уколы, как Бусерелин-лонг, обычно назначают на длительный срок, иногда на годы, если лечение даёт хороший эффект и нет противопоказаний. Это стандартная практика при раке предстательной железы, особенно если уже есть подтверждение по МРТ и динамике ПСА, как у Вас. Второй укол - это плановое продолжение терапии, и отменять или менять схему без веских оснований не стоит.

Что касается мочеиспускания и выбора препаратов. Профлосин (тамсулозин) - это альфа-адреноблокатор, который облегчает мочеиспускание при ДГПЖ и раке простаты. Урорек (силодозин) - тоже альфа-блокатор, но менять препарат или усиливать терапию без объективной оценки нецелесообразно. Перед тем как принимать решение о смене лекарства, обязательно нужно провести урофлоуметрию - это неинвазивное исследование, которое покажет скорость и объём мочеиспускания, а также дневник мочеиспускания (записывать, сколько раз и в каком объёме Вы ходите в туалет в течение нескольких дней). Только после этих обследований можно понять, достаточно ли эффективна текущая терапия или есть смысл что-то менять.

Появление крови в моче - это важный симптом, но если её нет, а мочеиспускание стабильное, пока можно продолжать наблюдение. После второго укола гормональной терапии иногда бывает дополнительное улучшение симптомов, но у каждого пациента динамика индивидуальна.

Сейчас главное - продолжать гормональное лечение, дождаться консультации у онкоуролога и обязательно пройти урофлоуметрию с дневником мочеиспускания. Это даст объективную картину и поможет выбрать оптимальную схему поддержки мочеиспускания. Если появятся новые жалобы или изменения, обязательно сообщайте врачу.

Держитесь, Владимир, и не теряйте оптимизма.