Татьяна, здравствуйте!

Я внимательно посмотрел результаты Вашего анализа мочи и прочитал Ваше описание ситуации. Постараюсь объяснить, что происходит, и дать рекомендации, чтобы не запутаться в деталях.

По анализу мочи: pH 6.5, удельный вес больше или равен 1.030, лейкоциты на границе нормы (15 в мкл, что соответствует слабоположительной реакции), нитриты и белок отрицательные, крови нет, глюкозы нет, уробилиноген и билирубин повышены. Остальные показатели в пределах нормы.

Что касается лейкоцитов: если тест-полоска начинает темнеть только спустя несколько минут, а не в первые 1-2 минуты, результат уже не считается достоверным. Техническая поддержка права - оценивать тест нужно строго по инструкции, обычно через 1-2 минуты после нанесения мочи, не позже. Если кровь от менструации не попала в пробу, результат по эритроцитам можно считать достоверным.

Сейчас у Вас по анализу нет выраженных признаков воспаления мочевых путей: лейкоциты минимальные, нитриты отрицательные, белка нет, крови нет. Это говорит о том, что острого бактериального цистита сейчас нет. Щекотание в уретре может быть связано с остаточными явлениями после перенесенного воспаления, раздражением слизистой, а иногда и с изменениями микрофлоры после приёма антибиотиков.

Что касается уробилиногена и билирубина. Их повышение в моче не связано с циститом или воспалением мочевого пузыря. Это показатели, которые отражают обмен билирубина в организме и могут быть связаны с работой печени или желчного пузыря. Если у Вас есть склонность к застою желчи, наследственная предрасположенность, то такие изменения могут быть вариантом нормы, особенно если нет других симптомов (желтизны кожи, зуда, тяжести в правом подреберье). Но если такие показатели держатся постоянно, рекомендую сделать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, щелочная фосфатаза, ГГТ) и УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить скрытые проблемы с печенью или желчевыводящими путями.

По поводу кислотности мочи. pH 5-6.5 - это нормальный диапазон. Искусственно повышать кислотность сейчас не требуется, если нет выраженного роста бактерий или рецидива цистита. Аскорбиновая кислота в моче появляется только при её приёме внутрь, если Вы её не пили - ничего страшного, что тест её не показывает.

По поводу профилактики. При частых посткоитальных циститах важно не только пить антибиотик, а выстроить правильную стратегию профилактики. Постоянный приём Нифуратела после каждого полового акта не является оптимальным решением - это может привести к формированию устойчивости бактерий и нарушению микрофлоры. Лучше использовать неантибактериальные методы профилактики: за 40-60 минут до полового акта принимать 1 саше Цисталис Д+, использовать Цисталис гель интимный во время акта, после - помочиться, провести гигиену только тёплой водой, повторно принять Цисталис Д+ и нанести Цисталис гель интимный на область наружного отверстия уретры и преддверия влагалища. Такой подход снижает риск обострений и не приводит к избыточному приёму антибиотиков.

Если после полового акта появляются симптомы, рекомендую сразу сделать анализ мочи с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка» и пройти анкету ICSS в приложении. Если в моче нет эритроцитов, а лейкоциты минимальные, можно ограничиться неантибактериальной поддержкой. Если появляются эритроциты или выраженная лейкоцитурия - только тогда есть основания для приёма антибиотика (например, фосфомицин 3 г однократно или нитрофураны по схеме).

Если у Вас сохраняются сомнения по поводу тест-системы «Жёлтая бабочка», отмечу, что она удобна для домашнего контроля, позволяет объективно оценивать изменения и хранить историю анализов. Но если есть возможность, лучше периодически подтверждать результаты лабораторным анализом мочи.

Резюмируя: сейчас признаков активного цистита по анализу нет, антибиотик не требуется, кислотность мочи в норме, повышение уробилиногена и билирубина требует отдельного наблюдения у терапевта или гастроэнтеролога. Для профилактики посткоитального цистита рекомендую перейти на неантибактериальные методы, как описал выше, и не принимать Нифурател без подтверждённых показаний. Если жалобы сохраняются или усиливаются - обязательно обратитесь к врачу для очного осмотра и дообследования.