Владимир, добрый день!

Я вижу, что ситуация с ПСА изменилась: показатель вырос до 6.10 нг/мл после того, как был практически нулевым на фоне гормональной терапии. Соотношение свободного к общему ПСА у Вас 27 процентов - это значение чаще встречается при доброкачественных процессах, но при таком анамнезе и уже установленном диагнозе по МРТ эти цифры не отменяют необходимости наблюдения.

Ваша динамика ПСА требует внимания, особенно на фоне терапии. Иногда бывают колебания между инъекциями, но такой рост - повод обсудить ситуацию с лечащим онкоурологом, особенно если будут изменения в самочувствии. Сам по себе разовый скачок ПСА - не всегда признак прогрессирования, но требует контроля и уточнения.

Что касается второй части Вашего вопроса: если после биопсии рак простаты не подтвердится, тогда необходимость продолжения гормональной терапии будет пересмотрена. Но в Вашем случае диагноз был поставлен на основании МРТ с признаками злокачественного процесса (PI-RADS 5, инфильтрация, инвазия семенных пузырьков), а также динамики ПСА и клинической картины. В ряде случаев, когда биопсия невозможна или сопряжена с высоким риском, лечение начинают по совокупности данных. Если биопсия всё же будет выполнена и не подтвердит рак, тогда врачи пересмотрят тактику - возможно, лечение скорректируют или отменят, но решение всегда принимается индивидуально и только после очной консультации.

Сейчас главное - продолжать наблюдение, не пропускать инъекции и обязательно обсудить результаты с онкоурологом. Если появятся новые жалобы или вопросы - сообщайте обязательно.