Василий, по Вашему описанию есть несколько моментов, которые требуют уточнения. Прежде всего, уровень альфа-фетопротеина (АФП) у Вас превышает верхнюю границу нормы, но совсем незначительно - это может быть случайным колебанием, лабораторной вариацией или индивидуальной особенностью. Однако в сочетании с длительно существующими болями в мошонке и наличием кистозного образования в яичке по МРТ, ситуация требует внимательного отношения.

Сейчас информации недостаточно для окончательных выводов. Очень важно понимать, когда именно сдавался АФП, есть ли его динамика, как давно делалось МРТ и есть ли результаты УЗИ мошонки - обычно именно с УЗИ начинается оценка подобных образований. Также неясно, что именно имеется в виду под «оли в мошонке» - если речь о пальпируемом образовании, это принципиально важный момент. Или речь идет о болях в мошонке?

Что делать дальше: рекомендую пересдать АФП в той же лаборатории через 2-3 недели, чтобы понять, сохраняется ли повышение или это разовый эпизод. Если есть возможность, приложите к повторному обращению фото или скан официальных заключений МРТ и анализов - это позволит точнее оценить ситуацию. Биопсия яичка проводится крайне редко и только при подозрении на опухоль, когда диагноз неясен даже после УЗИ и МРТ, и обычно речь идет о хирургическом удалении подозрительного образования, а не о пункционной биопсии - она не является стандартом при подозрении на опухоль яичка из-за риска распространения процесса.

Если боли сохраняются, а образование в яичке пальпируется или увеличивается, обязательно обратитесь очно к урологу для осмотра, повторного УЗИ и обсуждения дальнейшей тактики. В ряде случаев при кистозных образованиях и минимальном повышении АФП достаточно динамического наблюдения, но решение принимается индивидуально после очной оценки и уточнения всех данных. Если появятся новые симптомы - выраженная боль, увеличение образования, изменения в общем самочувствии - не откладывайте визит к врачу.

Пожалуйста, постарайтесь собрать и приложить все имеющиеся результаты обследований, чтобы можно было более точно разобраться в ситуации.