Добрый вечер!

Понимаю Ваше беспокойство, особенно когда речь идет о хирургии у ребенка. Ваша ситуация довольно типична для мальчиков этого возраста, но, судя по описанию и фотографии, речь идет уже не о физиологическом, а о выраженном фимозе. Если сохраняется боль при мочеиспускании, частые позывы, а местное лечение (гидрокортизоновая мазь) не дало выраженного эффекта за месяц, значит, эластичность крайней плоти уже снижена, и процесс скорее всего рубцовый. В таких случаях продолжать консервативную терапию долго смысла нет - эффект будет минимальным или временным.

Открытие головки инструментом - процедура очень травматичная и, честно говоря, не рекомендую ее проводить: велик риск получить еще больший рубец и усугубить ситуацию. На этом этапе, если есть выраженное сужение, боль и затруднения с мочеиспусканием, наиболее рационально рассмотреть вопрос о хирургическом лечении. Современная циркумцизия (обрезание) проводится быстро, под анестезией, ребенок переносит ее хорошо, а осложнения встречаются редко. После операции проблема решается радикально, и ребенок избавляется от болей и риска повторных воспалений.

Если у Вас есть сомнения, можно проконсультироваться очно еще раз, но, исходя из описания и фото, ситуация уже требует более решительного подхода. Откладывать операцию не стоит, чтобы не допустить осложнений вроде парафимоза или хронических воспалений.

Понимаю Ваши опасения, но на практике это гораздо менее страшно, чем кажется, и качество жизни ребенка после вмешательства только выигрывает. Если решитесь - обратитесь к детскому урологу, чтобы подобрать оптимальный вариант и время операции.