Евгения, по Вашему описанию складывается типичная ситуация, с которой часто сталкиваются женщины после постановки диагноза "лейкоплакия мочевого пузыря". Хочу сразу разъяснить: лейкоплакия не является отдельным заболеванием, это морфологический признак хронического воспаления или повреждения слизистой, который видят при цистоскопии или гистологии. То есть, сама по себе лейкоплакия не причина Ваших жалоб, а скорее следствие длительного воспалительного процесса.

Очень часто встречаюсь с тем, что после такого диагноза пациенткам предлагают агрессивные методы лечения - резекции, абляции, прижигания, инстилляции разными препаратами. Но, к сожалению, эти вмешательства не устраняют первопричину воспаления, а только временно изменяют слизистую. Именно поэтому после абляции у Вас снова появилась лейкоплакия - причина воспаления осталась, и слизистая вновь реагирует так же.

Ваша история с антибиотиками, инстилляциями и лазерной абляцией показывает, что стандартные подходы не дали стойкого эффекта. Это неудивительно, потому что фокус терапии должен быть не на самой лейкоплакии, а на поиске и устранении причин хронического воспаления. Важно разобраться, что именно поддерживает воспалительный процесс: это может быть рецидивирующий цистит, особенности строения уретры, гинекологические проблемы (например, бактериальный вагиноз, дисбиоз влагалища), инфекции, передающиеся половым путем, или даже неврологические и миофасциальные причины.

Сейчас, если нет подозрений на опухоль (гематурии, утолщения стенки по УЗИ), повторные инвазивные процедуры вроде абляций или резекций не только неэффективны, но и могут усугубить ситуацию за счет рубцевания и нарушения чувствительности мочевого пузыря. Цистоскопия вообще не проводится рутинно при хроническом цистите, только если есть особые показания.

Что делать дальше? Ваша задача - вместе с урологом (или, если его нет, с гинекологом или терапевтом) пройти дообследование: уточнить, нет ли скрытых инфекций (ИППП, бактериальный вагиноз - желательно сделать Фемофлор 16 или Фемофлор скрин), оценить состояние влагалищного микробиома, исключить анатомические особенности, которые могут способствовать воспалению. Иногда требуется дневник мочеиспускания, анкетирование по шкале симптомов, осмотр на предмет миофасциального синдрома. Только после этого можно говорить о целенаправленном лечении.

Если есть возможность, приложите результаты обследований, выписки, заключения по цистоскопии и УЗИ - это поможет дать более точные рекомендации. Сейчас, исходя только из Ваших слов, могу сказать главное: не стоит больше идти на повторные абляции или прижигания, если нет подозрения на опухоль. Лейкоплакия - это не приговор и не самостоятельная болезнь, а сигнал искать и устранять причину хронического воспаления.

Понимаю Ваше беспокойство и усталость от безрезультатного лечения, но выход есть - важно сменить подход и сфокусироваться на поиске первопричины, а не на борьбе с лейкоплакией как с диагнозом. Если появятся новые данные или заключения - присылайте, обязательно посмотрю и помогу сориентироваться.