Владимир, добрый день!

То, что в заключении написано «без очагово-инфильтративных изменений», по сути означает: признаков активной пневмонии на снимке не увидели. «Пневмосклероз» - это не диагноз «срочно лечить антибиотиками», а рентгенологический термин: участки уплотнения легочной ткани, чаще как следы перенесенных воспалений, курения, хронического бронхита, возрастных изменений. Обычно это находка «в копилку», а не что-то острое. Если кашель почти ушел и сатурация 98%, это хорошо. Дальше тут главный человек - терапевт/пульмонолог: по самочувствию, осмотру и, при необходимости, спирометрия, КТ не всегда нужна.

Креатинин 93 и СКФ около 61 мл/мин - это ближе к легкому снижению функции почек, критичного я не вижу, но на фоне диабета и Ваших сердечно-сосудистых препаратов почки надо беречь. Глюкоза 6,35-6,6, а капиллярная 7,9 - действительно похоже на сахарный диабет 2 типа (или как минимум нарушение углеводного обмена), и то, что этим занялись, правильно. Микроальбумин 10 мг/л - показатель сам по себе небольшой, но мне не хватает понятного соотношения альбумин/креатинин мочи (обычно его так и оценивают), у Вас в выписке этот кусок выглядит обрезанным. Если будет возможность - пришлите фото/скан именно бланка по микроальбумину, чтобы я не гадал по обрывкам.

Магний В6 при экстрасистолии и «нервно-мышечных» вещах иногда назначают, вреда обычно немного, но чудес я бы от него не ждал.

Метформин 500 мг вечером как стартовая доза при диабете 2 типа - обычная, рабочая схема. Важный момент: если на фоне метформина будет выраженная диарея/тошнота, дозу и форму препарата подбирают заново с терапевтом/эндокринологом.

Форсига (дапаглифлозин) сейчас часто дают пациентам с диабетом, ИБС/ХСН и/или ХБП, и идея в Вашем случае понятная. Но по дозировке: стандартно Форсига принимается 10 мг 1 раз в сутки. «2 раза в день» звучит нетипично и я бы это обязательно переспросил у назначившего врача, потому что тут легко допустить ошибку в записи или понимании. На фоне Форсиги важно следить за питьевым режимом и давлением, а также помнить про редкие, но неприятные вещи: склонность к обезвоживанию, генитальные грибковые инфекции, и правило на время острого заболевания с температурой/рвотой/поносом или перед операциями обычно временно приостанавливать препарат (это Вам лучше проговорить с терапевтом/эндокринологом, который ведет диабет).

Понимаю, что когда болит, хочется найти то, что «точно помогает». Но тут есть важная проблема: Аркоксия, мелоксикам и вообще НПВС на фоне Эликвиса и Тромбо АСС заметно повышают риск желудочно-кишечного кровотечения и проблем с почками, особенно в Вашем возрасте и с СКФ около 60. То, что Вам «лучше помогает Аркоксия 90 мг», не делает ее безопасной именно для Вас.

Я бы на Вашем месте обсудил с терапевтом/кардиологом и неврологом/ортопедом более безопасную схему: уточнить источник боли (позвоночник, корешковый синдром, фасетки, крестцово-подвздошные суставы), иногда нужна МРТ поясничного отдела, ЛФК, физиотерапия, локальные методы. Если без НПВС никак - тогда хотя бы короткими курсами, с защитой желудка и под контролем давления, креатинина, гемоглобина, но это уже очно и под ответственность лечащего врача.

Укол гормонотерапии по графику обычно продолжают, даже если биопсия «не складывается» сейчас. Так что сама идея сначала пройти укол, а биопсию сделать позже - возможна.

Но важный нюанс: чем дольше идет гормонотерапия, тем сильнее меняется картина в простате, и биопсия иногда становится менее информативной по «агрессивности» опухоли (по простому - ткань частично «подавлена» лечением). Тем не менее, биопсия все равно может быть полезна, чтобы получить гистологическое подтверждение и группу ISUP, без этого трудно спокойно и правильно планировать дальнейшее лечение (в том числе лучевую терапию и усиление гормонального лечения современными препаратами).

С учетом того, что Вы постоянно на антикоагулянтах и аспирине, вопрос биопсии упирается не в «можно или нельзя вообще», а в грамотную организацию:
- решать с кардиологом, можно ли и как безопасно временно отменять/перестраивать Эликвис и Тромбо АСС под процедуру (самостоятельно ничего не отменяйте)
- выбирать трансперинеальную биопсию (через промежность) как более безопасную по инфекционным осложнениям, чем трансректальная
- по возможности делать прицельную биопсию по МРТ (у Вас PI-RADS 5), это повышает шанс получить ответ меньшим числом проколов

Еще момент. У Вас в документах фигурирует стадия T3bN1 и при этом по костям метастазов не нашли. В такой ситуации, если есть доступ, очень полезно сделать PSMA-ПЭТ/КТ для уточнения стадии. Это не «вместо биопсии», но иногда сильно проясняет картину и помогает правильно выбрать тактику.

В целом по Вашему вопросу: по легким сейчас выглядит так, что «пневмония под вопросом» скорее не подтвердилась, по сахару лечение начали в правильную сторону, но дозировку Форсиги я бы обязательно уточнил, а по биопсии - да, ее можно делать и после ближайшего укола, но лучше параллельно уже организовывать очное обсуждение с урологом, который делает именно трансперинеальные биопсии, и с кардиологом по безопасной схеме с антикоагулянтами.