Павел Е., понимаю Ваше желание обойтись без протезирования. Но здесь важно честно: при так называемой «венозной утечке» (когда кровь не удерживается в пещеристых телах) часть пациентов действительно в итоге приходит к протезу, потому что это самый предсказуемый вариант. При этом далеко не всегда «венозные клапаны не запираются» - окончательный, железобетонный диагноз, и прежде чем ставить на себе крест, его стоит корректно подтвердить и попробовать то, что реально работает без операции.

Очень часто под словом «венозная недостаточность» подразумевают картину по УЗИ, сделанному не по протоколу, или вывод «по ощущениям». В идеале нужны либо дуплексное УЗИ сосудов полового члена с фармакологической стимуляцией (это ключевое), либо более инвазивные методы (инфузионные тесты/кавернозография) - они нужны не всем, поэтому некоторые центры и говорят «и так ясно». В 70 лет нередко есть смешанная причина: и приток по артериям снижен, и удержание по венам страдает, плюс вклад диабета, атеросклероза, лекарств, гормонального фона. Тогда «чистая венозная утечка» бывает редкостью, и подход меняется.

Если у Вас на руках есть заключение из НИИ урологии и то, что планировали сделать в Бурназяна - пришлите, пожалуйста, фото/скан целиком. По-хорошему, чтобы спокойно разговаривать про альтернативы протезу, нужно:
- дуплексное УЗИ полового члена с фармакостимуляцией с цифрами (скорости кровотока, индекс резистентности, динамика на фоне инъекции)
- общий сердечно-сосудистый «фон»: давление, переносимость нагрузки, есть ли стенокардия
- сахар крови/гликированный гемоглобин, липиды
- утренний общий тестостерон (иногда это не причина номер один, но сильно влияет на ответ на лечение)
И отдельно очень важно: какие лекарства Вы принимаете постоянно (особенно нитраты, некоторые препараты от давления, антидепрессанты) - от этого зависит, что можно назначать безопасно.

Если противопоказаний нет, обычно начинают с таблетированных препаратов из группы ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил/тадалафил и т.д.). При «венозной утечке» они помогают не всем, но пробовать имеет смысл именно правильно: с подбором препарата и схемы, а не 1-2 попытки «не сработало и всё».

Если таблетки не дают достаточной жесткости, следующим рабочим шагом, который во всем мире используется до протеза, являются интракавернозные инъекции (препараты на основе альпростадила или комбинированные схемы) - под контролем уролога с обучением технике и подбором дозы. Для ситуации с быстрым оттоком крови часто хорошо добавляется вакуумное устройство и/или компрессионное кольцо на основание (оно как раз механически уменьшает венозный отток). Это не «старомодная штука», а вполне нормальный, обратимый вариант, особенно если цель - избежать операции.

То, что Вам повсеместно не предлагают «перевязку вен» и подобные вмешательства, объяснимо: долгосрочные результаты у венозной хирургии при первичной эректильной дисфункции, мягко говоря, слабые, и нередко всё равно заканчивается протезированием, иногда уже на фоне рубцовых изменений. Поэтому большинство крупных центров это и не продвигают.

Потому что при стойкой эректильной дисфункции, которая не отвечает на таблетки/инъекции/вакуум, протез - самый надежный способ вернуть сексуальную функцию. Это не «отмахнулись», это логика стандартов. Другое дело, что до решения о протезе обычно имеет смысл убедиться, что Вы действительно прошли адекватную диагностику и использовали весь консервативный арсенал.

Пришлите, пожалуйста, одним сообщением (можно фото документов):
- что именно написано в заключении Лопаткина (формулировка, что уже делали, какие результаты)
- какое исследование Вам назначали дополнительно (точное название)
- Ваши сопутствующие болезни (диабет, ИБС, перенесенные операции/инсульт, заболевания простаты)
- список постоянных лекарств
И пара слов: есть ли ночные/утренние эрекции сейчас, и пробовали ли Вы ранее таблетки для эрекции, какие именно и с каким эффектом.

После этого я смогу более предметно сказать, достаточно ли данных, чтобы уверенно говорить про венозно-окклюзивную дисфункцию, и какой именно вариант консервативной терапии для Вас реалистичнее (таблетки, инъекции, вакуум с кольцом или комбинации) и что по безопасности в Вашем возрасте и с Вашими препаратами.