Денис, в целом да - вернуть наружное отверстие уретры на верхушку головки технически возможно и во взрослом возрасте, даже после детских операций. Но это не «небольшая пластика», а обычно сложная реконструктивная история: ткани уже с рубцами, часто есть дефицит кожи снизу, иногда скрытая стриктура (сужение) уретры или искривление. Поэтому в большинстве таких ситуаций речь идет о двухэтапной реконструкции, нередко с использованием трансплантата слизистой щеки (вариант по типу Bracka), и заранее нужно принять, что иногда требуется больше одной операции и что риск свищей/сужений не нулевой.

Сейчас у меня недостаточно информации, чтобы честно сказать, «как именно лучше» в Вашем случае: нет выписок, нет осмотра, хотя бы фото, не понимаю, что с головкой, крайней плотью, есть ли искривление, какое качество кожи и где именно расположен меатус, как Вы мочитесь. И второй момент, который я бы спокойно прояснил: а зачем Вам это в 46 лет? Вы до этого возраста как-то жили. Значит, либо появилась проблема (струя стала слабее, разбрызгивание, постоянное раздражение кожи, инфекции, дискомфорт при сексе, искривление/боль при эрекции), либо вопрос в качестве жизни и внешнем виде. Это нормально, но цель операции должна быть очень четкой - тогда можно понять, стоит ли игра свеч.

Чтобы предметно обсуждать возможность и план, мне нужно от Вас немного данных. Пришлите, пожалуйста, выписки по детским операциям (если есть) и любые свежие заключения, а также опишите своими словами: как сейчас мочеиспускание (струя, разбрызгивание, время, нужно ли тужиться, вставать ночью), бывают ли воспаления/выделения/запах/мацерация кожи, есть ли искривление при эрекции и мешает ли оно, и что для Вас главный результат - «писать из головки», выпрямить, улучшить внешний вид, убрать проблемы с мочеиспусканием. Если готовы - можно приложить 2-3 фото в покое (с разных ракурсов, без эрекции), чтобы понимать анатомию. 

Дальше обычно делают очную оценку у уролога, который занимается реконструктивной уретральной хирургией и гипоспадией у взрослых, и по обследованиям чаще всего нужны урофлоуметрия с остаточной мочой, и по показаниям ретроградная уретрография/цистоуретрография или уретроскопия, чтобы не пропустить сужение уретры. Без этого идти «просто переносить отверстие» неправильно - можно получить осложнения там, где их можно было предусмотреть.

Если на фоне этого у Вас есть резкое ухудшение струи, невозможность помочиться, температура с ознобом, сильная боль/отек - это уже не про плановую пластику, а повод срочно обратиться за очной помощью (вплоть до неотложной).