Владимир, здравствуйте!

Я внимательно прочитал Ваше описание и понимаю, что ситуация для Вас тревожная, особенно когда привычные ощущения резко меняются после полового акта. Давайте разберёмся спокойно.

Судя по тому, что Вы описываете - отсутствие или слабость позывов к мочеиспусканию, снижение напора струи, дискомфорт в уретре, необходимость надавливать на живот, чтобы появился позыв, - всё это действительно больше похоже на обструктивные нарушения мочеиспускания, а не на воспаление или инфекцию. Особенно важно, что анализы у Вас чистые, температуры и выделений нет, то есть классический цистит или уретрит маловероятны.

Ваша ситуация довольно типична для функциональных нарушений после напряжённого полового акта, особенно если он сопровождался сильным эмоциональным напряжением, задержкой эякуляции и, возможно, непривычной позой. Такое бывает: мышцы тазового дна и сфинктеры могут спазмироваться, уретра - слегка отёкнуть или раздражиться, и это приводит к временным трудностям с мочеиспусканием. Иногда подобные симптомы могут быть связаны и с микротравмой уретры, особенно если акт был действительно напряжённым. В редких случаях подобная картина может быть первым проявлением уретральной стриктуры, но для этого обычно нужны дополнительные факторы риска или повторяющиеся эпизоды.

Очень важно, что у Вас нет боли, температуры, выраженного жжения или выделений. Это позволяет исключить острый воспалительный процесс. Но всё же, если ПЦР-диагностика на скрытые инфекции (хламидии, микоплазмы и т.д.) не проводилась, её стоит сделать для полной уверенности.

Что делать сейчас? Прежде всего, не натуживайтесь при попытках помочиться - это может только усилить спазм. Продолжайте пить воду (2-2,5 литра в день), но не переусердствуйте на ночь. Хорошо помогают тёплые сидячие ванны - они расслабляют мышцы таза и могут уменьшить дискомфорт. Избегайте кофе, алкоголя и острой пищи - они раздражают мочевой пузырь.

Очень желательно в ближайшие дни сделать урофлоуметрию (оценка скорости потока мочи) и УЗИ остаточной мочи - это даст объективную картину и поможет понять, есть ли значимая задержка мочи. Если в течение недели станет легче - скорее всего, речь идёт о временной функциональной дисфункции, которая пройдёт без последствий. Если улучшения не будет - потребуется дообследование: цистоскопия, уретрография и, возможно, консультация невролога.

Сейчас важно не паниковать: подобные состояния часто обратимы и проходят в течение 1-2 недель. Воздержитесь от сексуальной активности до улучшения состояния, чтобы не усугублять раздражение уретры. Если вдруг появится невозможность помочиться вообще, сильная боль или температура - это повод для немедленного обращения к врачу или вызова скорой.

Ваша тревога понятна, но, судя по описанию, ситуация не опасная, а скорее неприятная и требующая наблюдения и щадящего режима. Если есть возможность, запишитесь на обследования, о которых я сказал выше, и приложите их результаты - это поможет точнее оценить ситуацию и дать более предметные рекомендации.

Если что-то изменится или появятся новые симптомы - обязательно сообщите.