Ильдар, здравствуйте. Вы пишете «популяция», я понимаю, что речь об эякуляции. По Вашему описанию получается, что эрекция достаточна в состоянии возбуждения, но теряется именно в момент начала полового акта, а эякуляция наступает примерно через две минуты. Такое сочетание действительно часто встречается, и в его основе обычно лежит не одна причина, а несколько взаимосвязанных моментов.

Чаще всего это выглядит как замкнутый круг: если эрекция становится менее устойчивой, появляется тревога, что она пропадёт, и это рефлекторно ускоряет эякуляцию. А быстрая эякуляция, в свою очередь, усиливает неуверенность и ещё больше мешает удерживать эрекцию. Поэтому лечение обычно направлено в первую очередь на восстановление стабильной эрекции, и тогда контроль над эякуляцией часто улучшается сам.

Что касается причин: при нормальном тестостероне и отсутствии явных гормональных сдвигов на первый план выходят сосудистые и психогенные факторы. В 49 лет сосуды полового члена могут уже не так хорошо удерживать кровь, особенно если есть скрытые проблемы с давлением, холестерином или сахаром. Поэтому эрекция может быть хорошей в покое, но пропадать при физической нагрузке во время полового акта. Кроме того, небольшое увеличение простаты, даже если оно считается возрастным, иногда сопровождается нарушением кровообращения в малом тазу и может влиять на эрекцию и эякуляцию.

Чтобы понять, что именно у Вас преобладает, мне нужно уточнить несколько моментов. Сохраняются ли у Вас утренние или ночные эрекции? Проблема возникает только с партнёршей или и при мастурбации тоже? Быстрая эякуляция была всегда или появилась вместе с ослаблением эрекции два года назад? Есть ли учащённое мочеиспускание, особенно ночью, или другие симптомы со стороны мочевого пузыря? Принимаете ли Вы постоянно какие-то лекарства, например, от давления? И курите ли Вы, есть ли лишний вес?

Из обследований, помимо гормонов, было бы полезно выполнить УЗИ предстательной железы с определением остаточной мочи и, если эрекция продолжает пропадать, УЗИ полового члена с допплерографией для оценки кровотока. Это поможет понять, есть ли сосудистая составляющая.

В любом случае, очная консультация уролога-андролога здесь будет самым правильным шагом, потому что по переписке можно только предположить направление, но не подобрать лечение. Если сможете ответить на эти вопросы, я постараюсь дать более точные рекомендации.