Здравствуйте, Ольга. Вопрос Вы задаёте правильный, и он важнее, чем просто «сколько раз можно пропить курс». Уро-Ваксом — это не антибиотик и не средство, убивающее микробов. Это бактериальный лизат, фрагменты кишечной палочки, которые работают как иммуномодулятор: они как бы тренируют местный иммунитет слизистой распознавать уропатогены. Отсюда два следствия — острый цистит он не лечит, в момент обострения нужен антибиотик, зато не формирует у микробов устойчивости, чем выгодно отличается от длительной антибиотикопрофилактики.

Стандартный курс — одна капсула утром натощак в течение трёх месяцев, ровно так, как Вам и назначили. И тут важно понимать: эффект не заканчивается вместе с последней капсулой. По клиническим данным защита сохраняется ещё примерно от полугода до года после курса. То есть три месяца приёма — это не три месяца защиты, а длинный хвост после него.

Жёсткого правила, сколько раз в жизни и с каким интервалом можно повторять, в рекомендациях нет. Логика простая. Если ремиссия стойкая, повторять курс профилактически, «на всякий случай», смысла нет — достаточно наблюдения. Если обострения начнут возвращаться, и это будет подтверждено посевом мочи с определением чувствительности к антибиотикам, повторный трёхмесячный курс обсуждается с урологом; у женщин с упорным рецидивированием иногда курсы повторяют один-два раза в год, но это уже расширение стандартной схемы, а не строгая рекомендация. Принимать препарат непрерывно дольше полугода не стоит — данных по такой длительности мало.

Но в Вашей ситуации есть нюанс, который я поставил бы даже выше вопроса о повторе. После пересадки мочеточника анатомия мочевых путей изменена, и обострения могут поддерживаться не только бактериями, но и застоем мочи, неполным опорожнением пузыря или нарушением оттока на стороне операции, а также атрофическими изменениями слизистой после менопаузы. Пока это не проверено, любой курс лизата остаётся только половиной решения. Поэтому имеет смысл сделать УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи после мочеиспускания, сдать общий анализ мочи и посев, а также показаться гинекологу: у женщин в постменопаузе местные эстрогены вагинально входят в рекомендации по профилактике рецидивирующего цистита, и это может оказаться не менее важным, чем повтор Уро-Ваксома.

Чтобы сориентировать Вас точнее, расскажите, пожалуйста, когда и по какому поводу была операция, подтверждались ли прошлые обострения посевами мочи и какой возбудитель находили, есть ли сейчас хоть какие-то симптомы и в менопаузе ли Вы. И отдельно: если появятся температура, озноб, боль в пояснице или кровь в моче — это повод не ждать, а срочно обращаться за помощью, потому что при изменённых мочевых путях такие симптомы могут говорить о пиелонефрите.

Всё, что я написала, — это ориентир для разговора с Вашим лечащим урологом. Окончательное решение о повторных курсах он принимает очно, после осмотра и результатов обследований.