Валера, да, цепочку Вы выстроили верно, и то, что после трёх эпизодов жидкого стула за день стало хуже с мочеиспусканием, в неё укладывается полностью. Каждое опорожнение кишечника — это сокращение сфинктера и подтягивание мышц тазового дна. Если эти мышцы и без того в повышенном тонусе, то три похода подряд превращаются в три дополнительных эпизода напряжения, и на выходе получается ещё более выраженный спазм. А для нормального мочеиспускания нужно обратное — чтобы тазовое дно и наружный сфинктер расслабились. Когда они спазмированы, струя слабеет, появляется чувство неполного опорожнения, раздражение в уретре, а звук льющейся воды начинает провоцировать позыв. Это функциональное нарушение, а не воспаление простаты, и узел здесь скорее сосед по механизму, чем причина.

Тем не менее без базового обследования я не могу быть уверен, что за этим не стоит ещё что-то. Поэтому всё-таки нужно пройти стандартный набор для мужчины Вашего возраста. Это общий анализ мочи, посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы с оценкой объёма остаточной мочи, микроскопия секрета предстательной железы и его бактериологический посев, урофлоуметрия. И отдельно — дневник мочеиспусканий, это очень помогает разобраться, что происходит с объёмом и частотой; удобно вести его в приложении «ЭТТА — дневник мочеиспусканий». Если что-то из этого Вы уже делали и результаты свежие — просто пришлите их, не нужно дублировать. Если же ведёте половую жизнь и были незащищённые контакты или есть подозрение на урогенитальную инфекцию, имеет смысл сдать ПЦР-панель мазком из уретры: гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска, вирус простого герпеса 1 и 2 типов и гарднереллы. Но повторюсь: всё это не вместо очного осмотра, а вместе с ним.

Причина частого жидкого стула — отдельный вопрос, и его нельзя оставлять без внимания. Если понос держится дольше пары дней, тем более с примесями или на фоне температуры и слабости, это уже не к урологу, а к терапевту или гастроэнтерологу. Энергетики, алкоголь, газировку и острое на это время уберите совсем — кофеин и сахар сами по себе раздражают мочевой пузырь и усиливают позывы и спазм. Стул нужно привести в порядок, потому что пока он такой, каждое опорожнение будет подпитывать мышечное напряжение. Про узел — то, что он теперь немного выпирает и лёжа, и стоя, само по себе не тревожно, если он вправляется, не синеет, не чернеет и нет крови. Но его всё равно должен посмотреть проктолог или уролог очно, дистанционно я его оценить не могу.

И ещё одно, что я считаю здесь ключевым. Вам нужен очный осмотр уролога именно с оценкой состояния мышц тазового дна и поиском триггерных точек — это то, что может сопровождать миофасциальный синдром в рамках синдрома хронической тазовой боли. Пальцевая оценка тонуса и триггеров не заменяется ни УЗИ, ни анализами, а от неё во многом зависит и тактика. Учитывая, что у Вас уже был подтверждён напряжённый лобково-копчиковый аппарат, это направление стоит проработать всерьёз.

И то, что нельзя пропустить: если появится задержка мочеиспускания — то есть Вы не можете опорожнить пузырь и при этом больно, — если поднимется температура с ознобом, появится кровь в моче, а узел посинеет, перестанет вправляться или резко заболит, это повод срочно обратиться к урологу или проктологу, а при выраженной боли — в неотложку. Дома такие состояния не ведут.

Пока же из практического: тепло на область таза, расслабляющее дыхание, никаких «проверок» себя частой мастурбацией, никакого натуживания, и постарайтесь не сидеть подолгу. Если за несколько дней на фоне нормализации стула и убранных раздражителей мочеиспускание не начнёт выравниваться, или узел останется плотным и болезненным — не откладывайте очный визит.