Мария, здравствуйте. По Вашему описанию острый период уже позади, и это как раз удобный момент спокойно разобраться с питанием — не «сесть на диету на месяц», а выстроить режим, который Вы сможете держать долго. Ведь после отхождения или удаления камня склонность к камнеобразованию никуда не исчезает, и питание с питьём здесь работают сильнее любых препаратов.

Начну с воды, потому что это главное. При весе 53 кг ориентир — около 2,5 литра жидкости в сутки, включая воду в супе, чае, морсах; фактически выпивать получается примерно 2–2,2 литра. Но важнее не цифра, а то, что получается в итоге: суточное количество мочи около 2–2,5 литра и светлый, слегка жёлтый цвет. Тёмная концентрированная моча означает, что питья мало. Пить лучше распределённо — стакан после подъёма, между приёмами пищи, обязательный стакан за час до сна, потому что ночью моча сгущается максимально. Залпом большой объём выпивать смысла нет: это не ускоряет отхождение камня и не защищает от камнеобразования.

Теперь про сладкое — прямой ответ: запрещать его не нужно. Разумный ориентир — до 25 граммов добавленного сахара в сутки, это примерно 5–6 чайных ложек суммарно, считая сахар в чае, выпечке, соусах и десерте. Сладкое лучше после основного приёма пищи, а не вместо него, и один небольшой десерт в день — вполне приемлемый формат. А вот что действительно стоит убрать или сильно ограничить, так это сладкие газированные напитки, особенно колу, энергетики и пакетированные соки с нектарами: вот они связаны с повышением риска камней, да и с набором веса, который сам по себе является фактором риска. Если хочется сладкого чаще — опирайтесь на фрукты и ягоды.

Отдельно про соль: на практике этот пункт важнее сладкого, потому что натрий напрямую увеличивает выделение кальция с мочой. Ориентир — не больше 5 граммов в сутки, то есть чайная ложка без горки, включая соль в колбасе, сосисках, консервах, сыре, соусах и готовой еде.

И сразу развею частое заблуждение: кальций ограничивать нельзя. Наоборот, при его резком дефиците риск камней растёт, потому что кальций в кишечнике связывает оксалаты и не даёт им всосаться. Норма — примерно 1000–1200 мг в сутки из еды, это две-три порции молочного плюс овощи и бобовые. Добавки кальция и витамина D без анализов и назначения врача принимать не стоит.

Белка достаточно около 45–50 граммов в сутки при Вашем весе; красное мясо, субпродукты и крепкие бульоны — не чаще одного-двух раз в неделю небольшими порциями, основа рациона — рыба, птица, яйца, молочное, крупы и овощи. По режиму: три основных приёма пищи плюс один-два перекуса, без длинных голодных промежутков и без плотного позднего ужина; строгих «часов» при мочекаменной болезни не требуется, важнее регулярность и состав.

При этом всё перечисленное — только база. Точная настройка питания зависит от того, из чего состоит Ваш камень и какие обменные нарушения есть лично у Вас. Поэтому имеет смысл пройти обследование на обменные нарушения, связанные с камнеобразованием: наиболее информативно исследование литогенных свойств мочи на суточной моче — оно показывает кальциевый и оксалатный обмен, обмен мочевой кислоты, уровень цитратов, которые как раз препятствуют образованию камней, и другие факторы риска. По результатам уже можно давать персональные рекомендации, а не общие.

К этому стоит добавить оценку пищевых привычек — есть специальная анкета, её нужно заполнить целиком и максимально честно, указывая то, как Вы реально питались последние месяцы: https://nethealth.ru/food-quiz/ . Результаты сохраните, они помогут врачу увидеть именно Ваши «слабые места» в рационе — избыток соли, животного белка, оксалатов, недостаток жидкости.

Если камень будет отходить, обязательно мочитесь в чистую ёмкость и постарайтесь его поймать, а затем передать на химический анализ состава — это самый ценный шаг для подбора диеты. Также пригодятся биохимия крови, общий анализ мочи, суточный диурез и, если делались, протоколы УЗИ или КТ с размерами и плотностью камня. С этими данными лучше прийти на очную консультацию уролога: заочно, не видя Ваших анализов и состава камня, я могу дать только общую основу. И, конечно, не откладывайте визит, если возобновится или усилится боль в боку, поднимется температура, появится кровь в моче или заметно уменьшится количество мочи.