11 августа 2004 - 12:00
Пол: Женский
Возраст: 20 года
Здравствуйте!
Мне 29 лет. В апреле в одной из клиник мне сделали операцию по поводу удаления камня нижней трети мочеточника (0,5-0,7 см) - трансвезикальную уретеромитотомию. Во время операции мне установили три трубки: цистостому, мочеточичниковый катетер (интубатор) и страховочную трубку в мочеточнике (парадренаж).
Интубатор был удален на третьи сутки. Через сутки после этого по парадренажу стала выделяться моча в объеме до 2,5-3 литров в день, чего до удаления интубатора не было.
Еще черезнесколько дней поднялась температура тела до 38 градусов. УЗИ показало затек в паравезикальной области справа. Был выставлен диагноз послеоперационный мочеточечниковый свищ.
На восьмые сутки порсле операции меня прооперировали еще раз: вскрытие и ревизия паравезикальной области справа, ликвидация затека, интубирование правого мочеточника.
После второй операции после удаления интубатора на 16 сутки моча по парадренажу не поступала. Но после перекрытия на день цистостомы стала подниматься температура (до 39,6 градусов).
В другой клинике, куда я обратился меня сначала лечили амбулаторно и через несколько дней после начала лечения удалили цистостому. Ретроградная урография показала, что самостоятельно мочусь я без остатка. Вскоре после этого появились боли внизу паха и в яичках. УЗИ показало затек в паравезикальной области справа. Был вновь выставлен диагноз послеоперационный мочеточечниковый свищ, стриктура нижней трети мочеточника.
После этого мне сделали еще две операции: перкутальная нефрпостомия справа и вскрытие и ревизия паравезикальнолй области справа, ликвидация затека.
В этой второй клинике мне предложили выждать не менее 4 месяцев с нефростомой и затем подвергнуться операции по пересадке мочеточника. Или, в случае если разрушен слишком большой отрезок мочеточника, - нефроктомии.
Если это возможно ответьте, пожалуйста, каков процент осложнений после первой сделанной мне операции и может ли в моем случае это быть врачебной ошибкой?
С уважением,
Василий Марков.
11 августа 2004 12:00
Просмотров: 787
Ответ врача
Уважаемый Василий! Любая операция - это риск. Но риск должен быть оправдан. В Вашем случае все было выполнено верно, но в силу ряда причин (мне сложно заочно судить) возникла несостоятельность ушитого мочеточника со всеми вытекающими последствиями (мочевой затек и возможная стриктура в области оперированного мочеточника). Ни один уролог не застрахован от подобного рода осложнений. Искать причину надо не в ошибке хирурга, а в сложности заболевания, в особенностях Вашего организма. В вашей ситуации действительно надо выдержать некоторое время (3-4 месяца), чтобы воспаление в области затека совершенно прошло, а потом выполнить восстановительную операцию. Объем операции будет зависеть от протяженности стриктуры. Иногда удается ликвидировать стриктуру без замещения мочеточника, иногда приходится пересажить мочеточник, выполнять реконструктивные операции. Вести речь о нефрэктомии (удалении почки) оправдано только в крайне редких случаях. Очень хорошие результаты в лечении подобных случаях у наших коллег из Ростова (профессор Когана М.И., и др.) с нимы Вы можете связятьс по следующим адресам: город Ростов, пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mail Когана Михаила Иосифович - dept_kogan@mail.ru, Белоусова Игоря Ивановича - belrost_dept@mail.ru, Интернет сайт –
http://www.uroprofi.ru/. При обращении можете сослаться на информацию с нашего сайта. Могу Вам посоветовать только набраться терпения и выдержки и не опускать руки. Удачи.
Шадёркин Игорь Аркадьевич