☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск
Наши соц. сети
☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск
Бесплатная консультация уролога
Коллеги Приношу свои извинения за то что отрываю Ваше время
Пол: Мужской
Возраст: 60 года
Коллеги,здравствуйте.
Приношу свои извинения за то, что отрываю Ваше время не по теме, но меня интересуют некоторые моменты урологии. Просмотрел доступную для меня литературу, но полного ответа на интересующие меня вопросы не нащел. Возможно Вы сможете мне помочь. Мои вопросы:
1. Постантибиотический эффект или период. В каких источниках указана длительность данного периода по классам антибиотиков - цефаллоспорины, аминогликозиды и т.д. Я пока нахожу выражения типа- у данного антибиотика более длительный постантибиотический эффект, у данного антибиотика самый длительный постантибиотический эффект и т.д.
Только по Сумамед"у я нашел точное определения понятия постантибиотический эффект -55 часов. Что Вы мне можете порекомендовать?
2. При микроскопии осадка мочи в нашей лаборатории бактерии видимые глазом фиксируются врачем-лаборантом как один+(плюс), два плюса, три плюса. Один плюс трактуется как единичные бактерии, три плюса - много бактерий. Существует ли какая-нибудь официальная градация, соотношение этих плюсов с количеством бактерий. Где это можно прочитать?
Еще раз приношу свои извинения за то,что занимаю Ваше время.
Заранее благодарен.
С уважением С.Прохоров
Приношу свои извинения за то, что отрываю Ваше время не по теме, но меня интересуют некоторые моменты урологии. Просмотрел доступную для меня литературу, но полного ответа на интересующие меня вопросы не нащел. Возможно Вы сможете мне помочь. Мои вопросы:
1. Постантибиотический эффект или период. В каких источниках указана длительность данного периода по классам антибиотиков - цефаллоспорины, аминогликозиды и т.д. Я пока нахожу выражения типа- у данного антибиотика более длительный постантибиотический эффект, у данного антибиотика самый длительный постантибиотический эффект и т.д.
Только по Сумамед"у я нашел точное определения понятия постантибиотический эффект -55 часов. Что Вы мне можете порекомендовать?
2. При микроскопии осадка мочи в нашей лаборатории бактерии видимые глазом фиксируются врачем-лаборантом как один+(плюс), два плюса, три плюса. Один плюс трактуется как единичные бактерии, три плюса - много бактерий. Существует ли какая-нибудь официальная градация, соотношение этих плюсов с количеством бактерий. Где это можно прочитать?
Еще раз приношу свои извинения за то,что занимаю Ваше время.
Заранее благодарен.
С уважением С.Прохоров
30 мая 2004 21:46
Просмотров: 740
Ответ врача
Уважаемый Прохоров Сергей Аркадьевич! Уважаемый С. Прохоров
1) Постантибиотический эффект (ПАЭ)
Временное прекращение размножения микроорганизмов (в сравнении с контрольной
популяцией, содержащей такое же число микроорганизмов) после ограниченного
периода воздействия антибиотика. Измеряется в единицах времени - минутах или
часах (мин и ч).
Постантибиотический эффект изучен в отношении практически всех известных
антибактериальных препаратов. Однако эти исследования касаются конкретных
возбудителей, различных их штаммов, сравнительных исследований с применением
различных комбинаций препаратов и т.д. В силу этого, сводной таблицы по ПАЭ
не может существовать (это огромный объем информации).
Например:
Сравнительная длительность постантибиотического эффекта макролидов и
бензилпенициллина против пневмококка.
По К. Fuursted и соавт. (1997) [65]
Препарат
Средняя длительность, час
Диапазон, час
Бензилпенициллин
2,33
2,12-2,45
Эритромицин
3,5
3,20-3,78
Азитромицин
2,83
2,56-3,10
Кларитромицин
3,6
3,31-3,90
Диритромицин
3,64
3,38-3,90
Рокситромицин
3,13
2,91-3,35
Спирамицин
3,88
3,69-4,08
Для поиска интересующей Вас информации необходимо воспользоваться
ИНТЕРНЕТОМ, задав поиск по ключевым словам «Постантибиотический эффект АААА
ВВВВ», где АААА – это название антибиотика, а ВВВВ – название возбудителя, в
отношение которого Вас интересует ПАЭ данного антибиотика.
2) Бактерии могут определяться в моче и в норме, особенно после длительного
ее стояния.
Определение степени бактериурии:
Степень бактериурии – это количество КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 мл
мочи. Определяют степень методом секторных посевов мочи на чашку Петри с
питательным агаром (Эндо или Мак-Конки).Чашки инкубируют при +37°С 18–24 ч,
после чего подсчитывают число колоний, выросших в разных секторах.
Степень бактериурии:
степень I – 103 КОЕ/мл мочи: отсутствие воспалительного процесса;
степень II – 104 КОЕ/мл мочи: сомнительный результат, исследование
рекомендуется повторить;
степень III – 105 КОЕ/мл мочи: наличие явного воспалительного процесса.
Ниже приведены общие рекомендации ВОЗ относительно оценки результатов
количественных тестов мочи:
Категория 1
Обнаружение менее 104 бактерий в 1 мл мочи. Свидетельствует о
“вероятном отсутствии” инфекции мочевого тракта. Исключение: присутствие
менее 104 бактерий в 1 мл мочи, взятой непосредственно из мочевого пузыря
путем надлобковой пункции или цитоскопии
Категория 2
Обнаружение 104–105 бактерий в 1 мл мочи. Если у пациента отсутствуют
проявления заболевания, необходимо взять еще один анализ и повторить подсчет
бактерий. Когда у пациента отмечаются симптомы инфекции мочевого тракта,
проводят как идентификацию, так и определение чувствительности культуры к
антибиотикам, если на питательных средах обнаружен рост одного или двух
разных типов колоний. Наличие такого количества бактерий в моче является
серьезным основанием для предположения о наличии инфекции мочевого тракта у
пациентов с симптомами болезни или лейкоцитоурией. Когда количество
микробов, качество пробы мочи или особенности течения заболевания вызывают
сомнение, следует получить другую пробу мочи для повторного исследования
Категория 3
Обнаружение более 105 бактерий в 1 мл мочи. Если из мочи выделены
колонии одного или двух разных типов, проводят идентификацию бактерий и
определяют чувствительность к антибиотикам. Обнаружение такого количества
микроорганизмов является серьезным основанием для предположения о наличии
инфекции мочевого тракта у всех пациентов, включая женщин без симптомов
заболевания
Примечание. В тех случаях, когда в пробе мочи обнаруживаются более
двух видов микроорганизмов в категориях 2 и 3 результаты оценивают как:
"Подозрение на контаминацию мочи посторонней флорой" и просят: "Направить
для исследования свежую чисто взятую пробу мочи".
Стандартное микроскопическое исследование нативной или окрашенной по Граму
мочи позволяет определить лишь бактериурию, степень которой превышает 105
КОЕ/мл. Оценка этого показателя в «крестах» является достаточно субъективной
и ориентировочной, позволяющей заподозрить массивную бактериальную
«загрязненность». Для более точного определения типа бактериурии проводится
посев мочи. Моча должна быть свежей и взятой в отдельную посуду. Поэтому,
безусловно, чрезвычайно важен посев мочи с культуральным определением
микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.
С уважением
Профессор
М.И. Коган
1) Постантибиотический эффект (ПАЭ)
Временное прекращение размножения микроорганизмов (в сравнении с контрольной
популяцией, содержащей такое же число микроорганизмов) после ограниченного
периода воздействия антибиотика. Измеряется в единицах времени - минутах или
часах (мин и ч).
Постантибиотический эффект изучен в отношении практически всех известных
антибактериальных препаратов. Однако эти исследования касаются конкретных
возбудителей, различных их штаммов, сравнительных исследований с применением
различных комбинаций препаратов и т.д. В силу этого, сводной таблицы по ПАЭ
не может существовать (это огромный объем информации).
Например:
Сравнительная длительность постантибиотического эффекта макролидов и
бензилпенициллина против пневмококка.
По К. Fuursted и соавт. (1997) [65]
Препарат
Средняя длительность, час
Диапазон, час
Бензилпенициллин
2,33
2,12-2,45
Эритромицин
3,5
3,20-3,78
Азитромицин
2,83
2,56-3,10
Кларитромицин
3,6
3,31-3,90
Диритромицин
3,64
3,38-3,90
Рокситромицин
3,13
2,91-3,35
Спирамицин
3,88
3,69-4,08
Для поиска интересующей Вас информации необходимо воспользоваться
ИНТЕРНЕТОМ, задав поиск по ключевым словам «Постантибиотический эффект АААА
ВВВВ», где АААА – это название антибиотика, а ВВВВ – название возбудителя, в
отношение которого Вас интересует ПАЭ данного антибиотика.
2) Бактерии могут определяться в моче и в норме, особенно после длительного
ее стояния.
Определение степени бактериурии:
Степень бактериурии – это количество КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 мл
мочи. Определяют степень методом секторных посевов мочи на чашку Петри с
питательным агаром (Эндо или Мак-Конки).Чашки инкубируют при +37°С 18–24 ч,
после чего подсчитывают число колоний, выросших в разных секторах.
Степень бактериурии:
степень I – 103 КОЕ/мл мочи: отсутствие воспалительного процесса;
степень II – 104 КОЕ/мл мочи: сомнительный результат, исследование
рекомендуется повторить;
степень III – 105 КОЕ/мл мочи: наличие явного воспалительного процесса.
Ниже приведены общие рекомендации ВОЗ относительно оценки результатов
количественных тестов мочи:
Категория 1
Обнаружение менее 104 бактерий в 1 мл мочи. Свидетельствует о
“вероятном отсутствии” инфекции мочевого тракта. Исключение: присутствие
менее 104 бактерий в 1 мл мочи, взятой непосредственно из мочевого пузыря
путем надлобковой пункции или цитоскопии
Категория 2
Обнаружение 104–105 бактерий в 1 мл мочи. Если у пациента отсутствуют
проявления заболевания, необходимо взять еще один анализ и повторить подсчет
бактерий. Когда у пациента отмечаются симптомы инфекции мочевого тракта,
проводят как идентификацию, так и определение чувствительности культуры к
антибиотикам, если на питательных средах обнаружен рост одного или двух
разных типов колоний. Наличие такого количества бактерий в моче является
серьезным основанием для предположения о наличии инфекции мочевого тракта у
пациентов с симптомами болезни или лейкоцитоурией. Когда количество
микробов, качество пробы мочи или особенности течения заболевания вызывают
сомнение, следует получить другую пробу мочи для повторного исследования
Категория 3
Обнаружение более 105 бактерий в 1 мл мочи. Если из мочи выделены
колонии одного или двух разных типов, проводят идентификацию бактерий и
определяют чувствительность к антибиотикам. Обнаружение такого количества
микроорганизмов является серьезным основанием для предположения о наличии
инфекции мочевого тракта у всех пациентов, включая женщин без симптомов
заболевания
Примечание. В тех случаях, когда в пробе мочи обнаруживаются более
двух видов микроорганизмов в категориях 2 и 3 результаты оценивают как:
"Подозрение на контаминацию мочи посторонней флорой" и просят: "Направить
для исследования свежую чисто взятую пробу мочи".
Стандартное микроскопическое исследование нативной или окрашенной по Граму
мочи позволяет определить лишь бактериурию, степень которой превышает 105
КОЕ/мл. Оценка этого показателя в «крестах» является достаточно субъективной
и ориентировочной, позволяющей заподозрить массивную бактериальную
«загрязненность». Для более точного определения типа бактериурии проводится
посев мочи. Моча должна быть свежей и взятой в отдельную посуду. Поэтому,
безусловно, чрезвычайно важен посев мочи с культуральным определением
микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.
С уважением
Профессор
М.И. Коган
