16 января 2009 - 12:42
Пол: Женский
Возраст: 19 года
Здавствуйте! У дочери в 5 месяцев в общем анализе мочи обнаружено 12-15-20 лейкоцитов, 0,033 белка, оксалаты кальция ++. Сдали анализ по Нечипоренко - все в норме, повторили общий анализ мочи - белка нет, лейкоциты -1-2. Были у гинеколога - мазок в норме. Бак. посев мочи - стерилен. Провели УЗИ почек и мочевого пузыря, обнаружили расширение лоханки слева 2 мм. Диагноз нефролога - ИМП, вульвит. Лечения не назначено. Через год повторили УЗИ - слева лоханка расширилась на 4 мм, а справа - на 6 мм. В анализах (которые в течение года до УЗИ сдавали) всплеска лейкоцитов нет, иногда появлялся белок 0,033-0, 066. Лечения опять никакого не назначали. Только сдавали общий анализ мочи, где то белок появится -0,033-0,066, то соли Оксалаты кальция+++, то Ураты, то фосфаты. Через 3 месяца ребенок заболел ОРВИ (был сильный кашель, сказали, что инфекция пошла вниз, трахеит), назначили амоксиклав и сдали общий анализ мочи, где обнаружили лейкоциты 15-18-20. После амоксиклава пропили фурагин, повторили УЗИ - левая и правая лоханки расширились ЕЩЕ НА 2 мм. Пили месяц канефрон, потом опять заболели ОРВИ, присоединился трахеит, пили сумамед, температура поднималась до 39,5 С. Через месяц после выздоровления повторили УЗИ - лоханки еще на 2 мм расширились и составляют теперь левая - 6,5 мм, а правая - 9,1 мм в возрасте 2г 2 месяца. Толщина паренхимы 10,5 мм с двух сторон. В мочевом пузыре осадок, паренхима гипоэхогенна (если я правильно прочитала в заключении). Нефролог ставит диагноз ИМП, умеренная пиелоэктазия, дисметаболическая нефропатия. Перед мочеиспусканием ребенок иногда тужится, иногда свободно. Можно на основании этих результатов судить о причине пиелоэктазии и дать какой-нибудь прогноз? Какое надо проходить обследование? Как лечить? Что нам делать? Как исключить гидронефроз? Во время беременности о пиелоэктазии плода мне ничего не сообщалось. У ребенка запоры с рождения были, потом нормализовалось, а с 1г 9 месяцев и по сей день зедержка стула до 5 дней.
Могут ли запоры мешать нормальному оттоку мочи? Какие симптомы рефлюкса? ОЧЕНЬ ВОЛНУЕТ ВОПРОС: каковы нормальные показатели размеров почек- толщила паренхимы и т.д. для 2-х летнего ребенка???
16 января 2009 12:42
Просмотров: 1277
Ответ врача
Уважаемый Вера! Уважаемая Вера! Судя по Вашему описанию, Вам не выполнили главный анализ, необходимый для установления диагноза ИМП – посев мочи на флору и определением чувствительности к антибиотикам. Запоры не будут влиять на отток мочи. Для очного обследования ребенка я могу рекомендовать Вам обратиться в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru). Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Телефон регистратуры 63-53-42, профессор Коган М. И. принимает каждую пятницу с 9.00. Удачи!