☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск
Наши соц. сети
☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск
Бесплатная консультация уролога
Мне 25 лет Зовут Анна Проблема большая ТОЛЬКО НЕ У МЕНЯ А У
Пол: Женский
Возраст: 19 года
Здравствуйте!Мне 25 лет. Зовут Анна.
Проблема большая...ТОЛЬКО НЕ У МЕНЯ, А У БРАТА!!!Брату 27 лет. Сопутствующая потология - ГБ 2 (АД в нормальном состоянии 140/90-150/100), посттравматические изменения (склероз-кистозные изменения) в лобных долях головн.мозга (травма - закрытый перелом затылоч.кости +обширные кровоизлияния в лобные доли в мае 2003г.).
22.02. - вероятно в последствии тупой травмы живота, произошел разрыв мочевого пузыря (внутрибрюшинный). Симптомы - боль в животе, макрогематурия, рвота однократная, чувство запора. Госпитализирован. Прооперирован в ночь с 22 на 23 февраля. Сделана срединная лапаротомия (думали кишечная непроходимость), наложены швы (на разрыв дна мочевого пузыря), поставлен уретральный катетер, дренаж в брюшную полость.
Далее 2 сут. (23-24.02.)- находился в реанимац.отделении (состояние тяжелое стабильное, температура до 37.8). В сознании с первых суток, адекватен. Лечение - инфузион.терапия (глюкоза, NaСl,),ампициллин, амикацин. 2-х кратный подъем АД до 200/110. Вводились мочегонные.
25.02.-переведен на отделение.
В БОЛЬНИЦЕ НЕТ УРОЛОГА!!! И НЕТ УРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ!!!
На отделении - 25,26.02. все нормально, дополнительно вводился прозерин, сделана клизма....Стали кормить...Диурез до 1.5л. Температура до 37.4.
27.02.- капельницы отменили. Температура 37.2. Выпил 1.5л, выделил 250мл.??? Сделано промывание мочевого пузыря через уретральный катетер. Обнаружено вечером 27.02.- воспалительное нагноение в уретре. Сделано повторное промывание. Поставлена капельница + диакарб per os - 250мг -на ночь.
28.02. СЕГОДНЯ!!!- сегодня температура -37.2, диурез за ночь - до1.5л. Произведен забор мочи и кровь на б/х.
Введен контраст, обнаружено просачивание мочи через шов. Произведена повторная операция - наложение цистостомы. Принято решение о снятии уретрального катетера. Сейчас в реанимационном отделении. Назначен АБ-ципрофлоксацин.
Врачи отказывают в переводе в другую больницу (там где хотя бы есть уролог) и от консультации уролога!!!!??? Результатов анализов не сообщают!!!
Каковы прогнозы??? Что ДАЛЬШЕ??? КАК ДЕЙСТВОВАТЬ??
ЧТО ПОРЕКОМЕНДУЕТЕ???
ПОЖАЛУЙСТА, ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!
Очень нужен совет! СРОЧНО!!! ПОМОГИТЕ!!!!
БЛАГОДАРЮ ВАС...
Проблема большая...ТОЛЬКО НЕ У МЕНЯ, А У БРАТА!!!Брату 27 лет. Сопутствующая потология - ГБ 2 (АД в нормальном состоянии 140/90-150/100), посттравматические изменения (склероз-кистозные изменения) в лобных долях головн.мозга (травма - закрытый перелом затылоч.кости +обширные кровоизлияния в лобные доли в мае 2003г.).
22.02. - вероятно в последствии тупой травмы живота, произошел разрыв мочевого пузыря (внутрибрюшинный). Симптомы - боль в животе, макрогематурия, рвота однократная, чувство запора. Госпитализирован. Прооперирован в ночь с 22 на 23 февраля. Сделана срединная лапаротомия (думали кишечная непроходимость), наложены швы (на разрыв дна мочевого пузыря), поставлен уретральный катетер, дренаж в брюшную полость.
Далее 2 сут. (23-24.02.)- находился в реанимац.отделении (состояние тяжелое стабильное, температура до 37.8). В сознании с первых суток, адекватен. Лечение - инфузион.терапия (глюкоза, NaСl,),ампициллин, амикацин. 2-х кратный подъем АД до 200/110. Вводились мочегонные.
25.02.-переведен на отделение.
В БОЛЬНИЦЕ НЕТ УРОЛОГА!!! И НЕТ УРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ!!!
На отделении - 25,26.02. все нормально, дополнительно вводился прозерин, сделана клизма....Стали кормить...Диурез до 1.5л. Температура до 37.4.
27.02.- капельницы отменили. Температура 37.2. Выпил 1.5л, выделил 250мл.??? Сделано промывание мочевого пузыря через уретральный катетер. Обнаружено вечером 27.02.- воспалительное нагноение в уретре. Сделано повторное промывание. Поставлена капельница + диакарб per os - 250мг -на ночь.
28.02. СЕГОДНЯ!!!- сегодня температура -37.2, диурез за ночь - до1.5л. Произведен забор мочи и кровь на б/х.
Введен контраст, обнаружено просачивание мочи через шов. Произведена повторная операция - наложение цистостомы. Принято решение о снятии уретрального катетера. Сейчас в реанимационном отделении. Назначен АБ-ципрофлоксацин.
Врачи отказывают в переводе в другую больницу (там где хотя бы есть уролог) и от консультации уролога!!!!??? Результатов анализов не сообщают!!!
Каковы прогнозы??? Что ДАЛЬШЕ??? КАК ДЕЙСТВОВАТЬ??
ЧТО ПОРЕКОМЕНДУЕТЕ???
ПОЖАЛУЙСТА, ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!
Очень нужен совет! СРОЧНО!!! ПОМОГИТЕ!!!!
БЛАГОДАРЮ ВАС...
28 февраля 2005 14:42
Просмотров: 988
Ответ врача
Уважаемая Анна! Конечно, разрыв мочевого пузыря является прерогативой оперирующего врача уролога, и компетентное лечение лучше проводить в специализированном отделении. Но, иногда, при сочетанной травме (повреждение органов брюшной полости и мочевыводящей системы) пациент находится в том отделении, где ведущей является самая тяжелая патология (в случае с разрывом кишечника, например, больной находится в общехирургическом отделении). Но, по любому, такой пациент получает как минимум консультацию уролога, динамический осмотр. В Вашем случае на первом месте стоит разрыв мочевого пузыря, поэтому, такой больной должен находиться в урологическом отделении. Но, в некоторых больницах отсутствует урологическое отделение, и лечение больного осуществляется в общехирургической палате. Думаю, Вам надо начать с доверительного разговора с лечащим врачом, заведующим отделения о необходимости консультации уролога. По моему мнению, она крайне необходима Вашему брату. Потом Вы можете обратиться и к начмеду больницы, и главному врачу. При правильной и вовремя выполненной операции в случае разрыва мочевого пузыря (хорошее ушивание раны, адекватное дренирование брюшной полости, малого таза, хорошая деривация (отведение) мочи), если нет повреждения других органов, как правило, прогноз положительный, происходит быстрое выздоровление. Доктор совершенно верно сделал, что наложил цистостому. В общем, нужен как минимум осмотр квалифицированного оперирующего уролога, возможно, перевод в урологическое отделение. Пишите, если будут еще вопросы, буду рад помочь, если смогу. С уважением.
