Здравствуйте, доктор. Мне 28 лет. В сентябре 2004г. у меня впервые был острый цистит и пиелонефрит, что было подтверждено анализом мочи, посевом мочи и УЗИ. Назначено лечение: Цифран 1000 - 1р.день, фуромаг - 1т./3 р.д. в течение 10 дней. В ноябре приступ повторился (с проявлением гематурии, чего в сентябре не было). Назначен абактал - 1т/2р.д. в течение 15 дней, цистенал - 10 дней, канефрон - 2т./3р.д. в течение 2 мес. До февраля чувствовала себя нормально. В феврале появилась температура 37.2 (до этого не было) и дизурия. Сдала анализ мочи, все в норме, кроме эпителиальных клеток - большое количество. Обратилась к нефрологу. Поставлен диагноз - ИМП, цистит. Назначено лечение:Монурал - 1пак. в 10 дней (всего 5 пак.), зиквин 400мг 1р/сутки - 10 дней, солидаго-композитум 2,2 ч/день №3, затем 1 раз в неделю в течение 4 недель. Через 2 дня начала лечения улучшение. Через неделю на фоне проводимой терапии состояние ухудшилось - снова дизурия (до 10 раз в день +дискомфорт в области мочевого пузыря, боли и резей при мочеиспускании нет), при анализе мочи - уд.вес - 1020, прозр., реакция 5.0, белок - нет, сахар - нет, эпителий плоский 3-5, лейкоциты 2-3, эритроциты 0-1, слизь - немного. Настояла на экскреторной урограмме. Заключение -хронический пиелонефрит. В начале марта заболела ОРВИ. Температура 37.0 -37.2. Терапевт назначил циклоферон в/м. Проколола 10 уколов. Пока колола - температура нормальная. Через 2 дня после отмены с 28 марта температура держится 37.0 - 37.1 где-то с 12 до 18 часов, затем нормальная, причем к 22.00 может опускаться до 36.3 (еще она может отличаться на 0,2 градуса под разными подмышечными впадинами). Дизурические явления то появляются на несколько дней, то исчезают (тоже на несколько дней).
В начале апреля прошла следующие обследования:
1.Анализ крови:
гемоглобин - 140
эритроциты - 4,61
цвет. пок. 0,9
лейкоциты - 6,2 на 10 в 9
соэ -7
базофилы -1
эозинофилы -1
палочкоядер.-1
сегментояд. -49
лимфоциты -47
моноциты -11

2.Печеночный комплекс:
АСТ - 36 Е/л норма до 31
остальные показатели в норме

3.Почечный комплекс:
Креатинин - 78 (норма до 97)
Моч.кислота - 129 (норма 140 - 340)
Мочевина - 5,7 (норма до 8,3)
Ост.азот мочев. - 2,65 (норма до 3,9)

4.Моча по Нечипоренко:
Лейкоциты - 2250 (норма у ж.до 4000)
Эритроциты -750 (до 1000)
Цилиндры - 0

5.Ревмакомплекс
Общий белок -80 г/л
Альбумины 56 % норма 55,8 - 60,8%
Глобулины 44%
Белковый коэффициент 1,3
Гликопротеиды 0,2

6. Анализ крови на белковые фракции:
Альбумин - 54,6%
Глобулины:
а1 - 4.6%(норма до 4,9)
а2 - 14% (норма до 8,7)!
гамма - 15,9% (норма до 20,5)

7.Рентген грудной клетки (2 раза в феврале и апреле) -патологии нет

8.Анализы на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ЦМВ методом ПЦР и методом ИФА -отрицат. Трихомонады, гонорея,сифилис - отриц.
Посевы на микрофлору влагалища - практически всегда e.coli - в титре 10в3 или 10в4. Периодически кандидоз (уже хронический вследствие приема большого кол-ва антибиотиков).

9. Гормоны щитовидки: все в норме, кроме At-tg -повышены в 2 раза

10.Гормоны "по гинекологии" все в норме кроме эстрадиола - сдавала на 21 день цикла - превышает норму в 1,67 раз и пролактина - превышает норму в 1,2 раза.

11.Посев мочи на 01.04.05 - клебсиелла <10 в 3 степени.

12. Анализ мочи на 18.04.05
цвет - соломенно-желтый
прозр. - слабо-мутн.
уд.вес - не определили, мало мочи
рН - 5.0
белок - отриц.
глюкоза - отрицат.
кетоновые тела - отрицат.
билирубин - отрицат.
уробилиноген.тела - слабо-положит.
лейкоциты - 1-2
эритроциты - 1
эпит.плоски1 - 0-1
переходн. -отсутств.
почечный - отсутствует
цилиндры - отсутсвт.
Слизь - значит. кол-во
соли - отсутств.
бактерии - отсутств.

13. УЗИ почек - признаки солевого диатеза, хр. цистита.

14.УЗИ щитовидки -диффузные изменения паренхимы щит. железы незначительно выражены.

15.УЗИ органов брюшной полости - хр.холецистит, диф.изменения паренхимы поджелуд.железы

16.Эхо-кардиография -умеренный фиброз миокарда и корня аорты. Сократительная способность миокарда - удовлетворительная.

17.Узи органов малого таза и молочных желез - без особенностей.

18.Консультация ревматолога - ревматизм исключен. Тем не менее назначен ретарпен по 2,4 1р. в 3 недели №6 (узнав о том, что была проведена тонзилэктомия в январе 2004г).

19. Направлена на консультацию к эндокринологу. Сдала еще раз посев мочи (3 дня подряд), посев из зева/нос, урогенитальный посев - ответы будут только 27 апреля.

Дизурические явления то пропадают на неделю-две, то вновь появляются с чувством дискомфорта в мочевом пузыре, но без боли и рези при мочеиспускании.Как правило через 40-мин. - час - или полтора после мочеиспускания - опять позывы на мочеиспускание.
В связи с вышеизложенным, у меня к Вам вопросы:

1)это цистит или что-то другое? Если цистит, то как может быть нормальный анализ мочи без лейкоцитов (хотя отклонения в нем все равно есть - или много эпителия или слизи, но не всегда. Туалет я соблюдала при сборе анализа мочи).
2)какие анализы мне еще нужно сдать? Вдруг это туберкулез мочевого пузыря, хотя по рентгену сказали что нет?
3)обязательна в данном случае цистоскопия, о чем она может сказать, если анализ мочи в норме?
4) может ли цистит (если у меня именно цистит) давать температуру 37.0-37.1 с 12 до 18 часов?
5)какие будут Ваши рекомендации? Что вы думаете по поводу ретрапена (бециллина) в моей ситуации?

За эти три месяца я уже стала "истеричкой" от неясности диагноза и измучившей меня дизурии. Не могу нормально работать, без конца сдаю какие-то анализы.Каждый врач говорит - это не мое. Не хочется, чтобы мне сказали потом как моей маме, бабушке и папе - уже поздно (а когда было не поздно, лечили не от того. Я их за пять лет троих похоронила от рака).
Извините, пожалуйста, за такое длинное описание проблемы. Очень надеюсь на Вашу помощь и жду ответ. Спасибо.